Zofran: Control Eficaz de Náuseas y Vómitos Postoperatorios
| Dosificación del producto: 4mg | |||
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Zofran (ondansetrón) es un antagonista de los receptores de serotonina 5-HT3, desarrollado específicamente para la prevención y tratamiento de náuseas y vómitos agudos. Este medicamento de prescripción representa un avance significativo en el manejo de síntomas eméticos asociados a quimioterapia, radioterapia y procedimientos quirúrgicos. Su mecanismo de acción selectivo actúa a nivel del sistema nervioso central y periférico, bloqueando los receptores responsables del reflejo del vómito. La eficacia clínicamente demostrada y su perfil de seguridad bien establecido lo posicionan como terapia de primera línea en múltiples escenarios clínicos.
Características
- Principio activo: ondansetrón clorhidrato dihidratado
- Presentaciones: comprimidos recubiertos 4 mg y 8 mg, solución inyectable 2 mg/mL, solución oral 4 mg/5 mL
- Farmacocinética: biodisponibilidad oral del 60%, unión proteica del 70-76%
- Metabolismo: hepatico vía CYP450 (principalmente CYP3A4, CYP1A2, CYP2D6)
- Vida media de eliminación: 3-6 horas en adultos
- Excreción: principalmente urinaria (aproximadamente 5% sin cambios)
Beneficios
- Control rápido y efectivo de náuseas y vómitos agudos dentro de los 30 minutos posteriores a la administración
- Reducción significativa de la incidencia de náuseas y vómitos postoperatorios en hasta el 80% de los pacientes
- Mecanismo de acción selectivo con mínima afectación de otros sistemas neurotransmisores
- Múltiples vías de administración que permiten adaptación a diferentes necesidades clínicas
- Perfil de seguridad favorable con baja incidencia de efectos sedantes significativos
- Eficacia mantenida en ciclos repetidos de quimioterapia con emetogenicidad moderada a alta
Uso común
Zofran está indicado para la prevención de náuseas y vómitos postoperatorios, así como para la prevención y tratamiento de náuseas y vómitos asociados a quimioterapia citotóxica y radioterapia. Se emplea frecuentemente en contextos oncológicos para manejar los efectos eméticos de agentes como cisplatino, ciclofosfamida y antraciclinas. En el ámbito quirúrgico, su administración preoperatoria ha demostrado reducir significativamente la incidencia de náuseas y vómitos en las primeras 24 horas postintervención. También se utiliza off-label en algunos casos de hiperémesis gravídica bajo estricta supervisión médica.
Dosificación y administración
Adultos para quimioterapia: 8 mg por vía oral o intravenosa 30 minutos antes del tratamiento, seguido de 8 mg cada 12 horas durante 1-2 días.
Pediatría para quimioterapia: 4 mg para niños de 4-11 años, siguiendo el mismo esquema que adultos.
Prevención postoperatoria: 16 mg por vía oral 1 hora antes de la inducción anestésica o 4 mg intravenoso inmediatamente antes de la inducción.
Pacientes con insuficiencia hepática grave: dosis máxima de 8 mg cada 24 horas.
La administración intravenosa debe realizarse en infusión lenta (mínimo 30 segundos para 4 mg, 2-5 minutos para dosis mayores).
Precauciones
Monitorizar función hepática en tratamientos prolongados. Use con precaución en pacientes con antecedentes de prolongación del intervalo QT o que estén tomando otros medicamentos que prolonguen el QT. En pacientes ancianos, considerar ajuste de dosis debido a posible disminución de la función hepática. La administración intravenosa rápida puede causar visión transitoria borrosa, mareo y sensación de opresión torácica. En pacientes con ileo subyacente, monitorizar signos de obstrucción intestinal. No administrar concomitantemente con apomorfina debido al riesgo de hipotensión profunda y pérdida de conciencia.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida al ondansetrón o a cualquiera de los componentes de la formulación. Uso concomitante con apomorfina. Pacientes con síndrome de malabsorción de glucosa-galactosa (formas orales que contienen lactosa). Insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C) para dosis superiores a 8 mg. No recomendado en niños menores de 4 años para indicación de quimioterapia.
Efectos secundarios posibles
Cefalea (15-25%), estreñimiento (5-10%), fatiga (5-8%), mareo (5-7%), sensación de calor o rubor (2-5%). Menos frecuentemente: elevación transitoria de transaminasas, prolongación del intervalo QT, reacciones alérgicas incluyendo anafilaxia. Raramente: crisis convulsivas, movimientos extrapiramidales transitorios, ceguera transitoria tras administración IV rápida. En ensayos clínicos, la incidencia general de efectos adversos fue comparable al placebo, excepto por cefalea y estreñimiento.
Interacciones medicamentosas
Fármacos que prolongan el intervalo QT (antiarrítmicos clase IA y III, algunos antipsicóticos, antidepresivos tricíclicos): riesgo aditivo de arritmias. Inductores del CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina, fenitoína) pueden disminuir concentraciones de ondansetrón. Inhibidores del CYP3A4 (ketoconazol, eritromicina) pueden aumentar concentraciones. Tramadol puede reducir el umbral convulsivo. La eficacia antitumoral del cisplatino no se ve afectada. No interacción significativa con anestésicos inhalatorios o opioides.
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis programada, administrar tan pronto como sea recordada, a menos que esté próxima la siguiente dosis. No duplicar dosis para compensar la olvidada. En contexto de quimioterapia, si se omite la dosis prequimioterapia, administrar lo antes posible, manteniendo el esquema posterior cada 12 horas. En prevención postoperatoria, si se omite la dosis preanestesia, considerar administración intravenosa inmediatamente postoperatoria si persiste el riesgo emético.
Sobredosis
Síntomas reportados: cefalea severa, hipotensión, síncope, taquicardia, arritmias ventriculares, convulsiones. Manejo: soporte sintomático, monitorización cardíaca continua, corrección de alteraciones electrolíticas. No existe antídoto específico. La diálisis no es efectiva debido al alto volumen de distribución y unión proteica. En casos de ingestión reciente, considerar carbón activado. El tratamiento debe dirigirse principalmente al mantenimiento de la función cardiovascular y neurológica.
Almacenamiento
Conservar entre 15-30°C en envase original protegido de la luz y la humedad. No congelar formas líquidas. La solución inyectable reconstituida es estable 7 días a temperatura ambiente o 3 semanas refrigerada. Mantener fuera del alcance de niños. Desechar cualquier solución que presente turbidez o precipitados. No utilizar después de la fecha de caducidad impresa en el envase.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene carácter educativo y no sustituye el criterio médico profesional. Zofran es un medicamento de prescripción que debe utilizarse bajo supervisión médica. El médico evaluará la relación beneficio-riesgo individualmente para cada paciente. Siga estrictamente las indicaciones de su especialista respecto a dosis, frecuencia y duración del tratamiento. Reporte cualquier efecto adverso a su médico y a las autoridades sanitarias correspondientes.
Reseñas
Oncología: “En nuestra práctica, Zofran ha demostrado eficacia consistente en el control de náuseas por platino, permitiendo mejor adherencia a regímenes quimioterapéuticos intensivos. El perfil de efectos secundarios es manejable en la mayoría de pacientes.” - Dr. Hernández, Oncólogo
Anestesiología: “Protocolo estándar en cirugía mayor abdominal con reducción del 70% en incidentes de NVPO. La administración preoperatoria ha optimizado la recuperación postanestésica.” - Dra. Morales, Anestesióloga
Farmacología clínica: “Ondansetrón mantiene su posición como gold standard por su selectividad farmacológica y evidencia acumulada. La disponibilidad de múltiples formulaciones facilita la individualización terapéutica.” - Dr. Vargas, Farmacólogo Clínico