Zyprexa: Control Eficaz de los Síntomas Psicóticos
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| Dosificación del producto: 7.5mg | |||
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Sinónimos | |||
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Zyprexa (olanzapina) es un antipsicótico atípico de segunda generación indicado para el tratamiento de la esquizofrenia, los episodios maníacos asociados al trastorno bipolar y como terapia de mantenimiento en el trastorno bipolar. Su mecanismo de acción se basa en el antagonismo de receptores de dopamina y serotonina, lo que contribuye a una mejora significativa en los síntomas positivos y negativos, con un perfil de efectos extrapiramidales generalmente más favorable en comparación con los antipsicóticos típicos. Este medicamento representa una opción terapéutica fundamental en el manejo de trastornos psiquiátricos graves, siempre bajo estricta supervisión médica.
Características
- Principio activo: Olanzapina.
- Presentaciones: Comprimidos recubiertos en diversas dosificaciones (2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg); formulación inyectable de acción prolongada (Zyprexa Relprevv).
- Farmacocinética: Biodisponibilidad oral del ~60%, unión proteica del 93%, metabolismo hepático principalmente a través del CYP1A2 y CYP2D6.
- Vida media eliminación: Aproximadamente 30 horas, permitiendo una dosificación una vez al día.
- Excipientes: Incluye lactosa, hipromelosa, macrogol, entre otros; consultar prospecto para lista completa.
Beneficios
- Control rápido y sostenido de síntomas psicóticos agudos, como delirios y alucinaciones.
- Eficacia demostrada en la reducción de síntomas negativos de la esquizofrenia, incluidos el aplanamiento afectivo y la abulia.
- Estabilización del estado de ánimo en episodios maníacos del trastorno bipolar, previniendo recaídas.
- Perfil de efectos secundarios extrapiramidales menos severo que el observado con antipsicóticos típicos.
- Formulación de liberación prolongada disponible para mejorar la adherencia al tratamiento a largo plazo.
- Versatilidad en esquemas posológicos, adaptable a las necesidades individuales del paciente bajo supervisión médica.
Uso común
Zyprexa está indicado para el tratamiento de la esquizofrenia en adultos y adolescentes a partir de los 14 años. En el trastorno bipolar, se emplea para el tratamiento de episodios maníacos moderados a graves y como prevención de recurrencias en pacientes que han respondido favorablemente al tratamiento inicial. También puede ser utilizado, fuera de indicación autorizada pero con evidencia clínica, en el manejo de la agitación psicomotriz en otras patologías, siempre bajo criterio médico especializado. No está recomendado para el tratamiento de demencia relacionada con psicosis en pacientes de edad avanzada debido al aumento del riesgo de eventos cerebrovasculares y mortalidad.
Posología y administración
La dosis inicial recomendada en adultos con esquizofrenia es de 10 mg una vez al día, pudiendo ajustarse en el rango de 5–20 mg/día según la respuesta clínica y la tolerabilidad. Para el trastorno bipolar en fase maníaca, la dosis inicial es de 15 mg en monoterapia o 10 mg en terapia combinada. En adolescentes (esquizofrenia a partir de 14 años, manía bipolar a partir de 13 años), la dosis inicial es de 2,5–5 mg, con ajustes posteriores. La formulación inyectable de acción prolongada (Zyprexa Relprevv) se administra por vía intramuscular profunda cada 2–4 semanas, tras un período de estabilización con la formulación oral. La dosificación debe individualizarse y reevaluarse periódicamente.
Precauciones
Se debe monitorizar el peso corporal, el perfil glucídico y los lípidos de forma regular, debido al riesgo de aumento de peso, hiperglucemia y dislipidemia. Vigilar la aparición de síntomas extrapiramidales, aunque sean menos frecuentes que con antipsicóticos típicos. Precaución en pacientes con antecedentes de convulsiones, disfagia o factores de riesgo de síndrome neuroléptico maligno. Evitar la exposición a temperaturas extremas debido al riesgo de alteración en la termorregulación. En pacientes de edad avanzada con demencia, existe un aumento del riesgo de accidente cerebrovascular y mortalidad; no está indicado en este grupo. Emplear con cautela en pacientes con deterioro hepático o renal.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a la olanzapina o a cualquiera de los excipientes. Pacientes con glaucoma de ángulo cerrado. Uso concomitante con otros fármacos que prolonguen el intervalo QT o en presencia de arritmias cardíacas significativas. No administrar en pacientes con demencia relacionada con psicosis, debido al aumento del riesgo de eventos cerebrovasculares y mortalidad. La formulación inyectable de acción prolongada está contraindicada en pacientes con intolerancia a olanzapina oral o que no hayan sido estabilizados previamente con la forma oral.
Posibles efectos secundarios
Muy frecuentes (≥1/10): somnolencia, aumento de peso. Frecuentes (≥1/100 a <1/10): mareo, acatisia, hipotensión ortostática, elevación de transaminasas, hiperprolactinemia, aumento del apetito, dislipemia, hiperglucemia. Poco frecuentes (≥1/1000 a <1/100): bradicardia, síncope, pancreatitis, discinesia tardía (especialmente en tratamientos prolongados), síndrome neuroléptico maligno (raro pero grave). Raros (≥1/10.000 a <1/1000): trombocitopenia, reacciones alérgicas, convulsiones. Muy raros (<1/10.000): edema angioneurótico, rabdomiólisis.
Interacciones medicamentosas
Potenciación de efectos sedantes con depresores del SNC (alcohol, benzodiacepinas, opioides). Fármacos que inhiben el CYP1A2 (p. ej., fluvoxamina) pueden aumentar las concentraciones de olanzapina. Inductores del CYP1A2 (p. ej., carbamazepina, tabaco) pueden disminuir sus niveles. Uso concomitante con antihipertensivos puede potenciar la hipotensión. Puede antagonizar los efectos de agonistas dopaminérgicos. La coadministración con fármacos que prolongan el intervalo QT (p. ej., ciertos antiarrítmicos, antidepresivos tricíclicos) puede aumentar el riesgo de arritmias.
Dosis olvidada
En caso de olvido de una dosis, administrarla tan pronto como sea recordada, siempre que no esté próxima la hora de la siguiente dosis. Nunca duplicar la dosis para compensar la olvidada. Si el olvido es frecuente, reevaluar el régimen terapéutico y considerar opciones de adherencia, como la formulación inyectable de acción prolongada.
Sobredosis
Los síntomas pueden incluir taquicardia, agitación, delirium, coma, efectos anticolinérgicos (midriasis, sequedad de boca), y en casos graves, arritmias cardíacas o depresión respiratoria. No existe antídoto específico. El tratamiento es sintomático y de soporte, con monitorización cardíaca y de constantes vitales. Puede considerarse la administración de carbón activado si la ingestión es reciente. La diálisis no es efectiva debido a la alta unión proteica de la olanzapina.
Almacenamiento
Conservar en el envase original, protegido de la luz y la humedad, a temperatura ambiente (inferior a 30°C). Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. La formulación inyectable debe almacenarse en nevera (2°C–8°C); evitar la congelación.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene fines informativos y no sustituye el consejo médico profesional. El diagnóstico y el tratamiento de condiciones de salud deben ser realizados por un profesional sanitario cualificado. Siga siempre las instrucciones de su médico o farmacéutico respecto a la dosificación y duración del tratamiento. No modifique la pauta por su cuenta. Consulte a su médico si experimenta efectos adversos o antes de combinar con otros medicamentos.
Reseñas
“Como psiquiatra con más de 15 años de experiencia, he observado que Zyprexa ofrece un control sintomático robusto en pacientes con esquizofrenia refractaria, aunque requiere monitorización metabólica estrecha.” – Dr. Eduardo M., especialista en Psiquiatría.
“La formulación inyectable de acción prolongada ha mejorado significativamente la adherencia al tratamiento en mi práctica clínica, reduciendo las recaídas hospitalarias.” – Dra. Clara R., unidad de agudos.
“Eficaz en crisis maníacas agudas, pero el aumento de peso y la sedación pueden ser limitantes en algunos perfiles de pacientes.” – Dr. Sergio L., hospital universitario.
“Herramienta fundamental en el arsenal terapéutico, aunque exige un seguimiento riguroso de parámetros metabólicos a largo plazo.” – Comité de Farmacia y Terapéutica, centro de salud mental.