Stromectol (ivermectina) representa un avance significativo en el tratamiento antiparasitario, con un mecanismo de acción único que ha transformado el manejo de diversas infestaciones. Desarrollado a partir de compuestos descubiertos en muestras de suelo, este agente antiparasitario de amplio espectro ha demostrado una eficacia excepcional contra nematodos y artrópodos. Su perfil farmacológico permite una administración oral conveniente con una semivida prolongada, asegurando actividad sostenida contra parásitos sensibles. La Organización Mundial de la Salud ha incluido a la ivermectina en su Lista de Medicamentos Esenciales, reconociendo su importancia en salud pública global.

Características

• Principio activo: Ivermectina 3 mg o 6 mg por comprimido
• Clase terapéutica: Agente antiparasitario de amplio espectro
• Mecanismo de acción: Potenciación de los canales de cloruro glutamato-dependientes
• Biodisponibilidad oral: Aproximadamente 90% cuando se administra con alimentos
• Semivida de eliminación: 18 horas en promedio (rango: 12-36 horas)
• Metabolismo: Hepático, principalmente por CYP3A4
• Excreción: Principalmente fecal (>90%), menos del 1% en orina
• Presentación: Comprimidos blancos, biconvexos, con inscripción “MSD” en un lado

Beneficios

• Eradicación eficaz de múltiples parasitosis con régimen posológico simplificado
• Alta especificidad por canales iónicos de invertebrados, minimizando efectos en mamíferos
• Acción tanto sobre formas adultas como larvales de diversos parásitos
• Reducción significativa de la transmisión comunitaria en áreas endémicas
• Mejora sustancial de la calidad de vida y estado nutricional en poblaciones afectadas
• Prevención de complicaciones graves asociadas a infestaciones parasitarias crónicas

Uso común

Stromectol está indicado principalmente para el tratamiento de la estrongiloidiasis intestinal, causada por Strongyloides stercoralis, y la oncocercosis (ceguera de los ríos), producida por Onchocerca volvulus. También se emplea en el manejo de la escabiosis crustosa (sarna noruega) en pacientes inmunocomprometidos y como terapia complementaria en filariasis linfática. En contextos de salud pública, se utiliza en programas de administración masiva para el control de enfermedades tropicales desatendidas. Recientemente, ha demostrado utilidad en el tratamiento de algunas ectoparasitosis resistentes a tratamientos convencionales.

Dosificación y administración

La posología de Stromectol debe individualizarse según el peso corporal y la indicación específica. Para estrongiloidiasis intestinal: 200 mcg/kg en dosis única oral. Para oncocercosis: 150 mcg/kg en dosis única, repetible cada 6-12 meses según la carga parasitaria. En escabiosis: 200 mcg/kg, con posible repetición a las 2 semanas en casos severos.

Administrar con agua, preferentemente con alimentos para mejorar la absorción. No masticar ni triturar los comprimidos. En pacientes con alto riesgo de reacción de Mazzotti (especialmente en oncocercosis), considerar premedicación con antihistamínicos o corticosteroides. La evaluación parasitológica postratamiento se recomienda a las 2-4 semanas para confirmar la eficacia.

Precauciones

Monitorizar estrechamente a pacientes con alto riesgo de reacciones de hipersensibilidad, particularmente aquellos con alta carga parasitaria. Considerar tratamiento sintomático anticipatorio para reacciones inflamatorias postratamiento. Embarazo: Categoría C - usar solo si el beneficio justifica el riesgo potencial. Lactancia: Se excreta en leche materna; evaluar relación riesgo-beneficio. Pacientes ancianos: Ajustar dosis según función hepática y renal. Evitar la conducción hasta conocer la tolerancia individual, dado el potencial de mareos.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida a ivermectina o cualquier componente de la formulación. Meningitis bacteriana aguda o otras infecciones del SNC. Embarazo (excepto cuando no existan alternativas más seguras y el beneficio supere claramente el riesgo). Administración concomitante con otros fármacos que potencien la actividad de GABA. Pacientes con obstrucción biliar significativa o insuficiencia hepática severa. Historia previa de encefalopatía relacionada con ivermectina.

Efectos adversos posibles

Las reacciones adversas más frecuentes incluyen: prurito (35%), rash cutáneo (28%), fiebre (23%), linfadenopatía (18%), cefalea (15%), mareos (12%), artralgias (10%) y astenia (8%). Menos frecuentemente: hipotensión ortostática, taquicardia, dolor abdominal, diarrea, náuseas, vómitos. Raramente: elevación transitoria de transaminasas, leucopenia, eosinofilia. Muy raramente: reacciones de hipersensibilidad severa, síndrome de Stevens-Johnson, encefalopatía (especialmente en pacientes con alta carga parasitaria y compromiso del SNC).

Interacciones medicamentosas

Potenciación de efectos depresores del SNC con benzodiacepinas, barbitúricos y alcohol. Aumento de concentraciones plasmáticas con inhibidores del CYP3A4 (ketoconazol, ritonavir, claritromicina). Disminución de niveles con inductores del CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina, fenitoína). Potencial interacción con warfarina (monitorizar INR). Efecto aditivo con otros agentes antiparasitarios. Precaución con medicamentos que prolonguen el intervalo QT.

Dosis olvidada

Administrar tan pronto como sea recordado, a menos que esté próximo el horario de la siguiente dosis. Nunca duplicar dosis para compensar la olvidada. En tratamientos de dosis única, administrar inmediatamente al recordar. En esquemas múltiples, continuar con el horario regular sin ajustes adicionales. La eficacia generalmente se mantiene con esquemas flexibles debido a la larga semivida del medicamento.

Sobredosis

Los síntomas incluyen: midriasis, somnolencia, letargo, temblores, ataxia, nausea, vómitos y diarrea. En casos severos: depresión respiratoria, hipotensión, coma. Medidas generales: lavado gástrico si la ingestión es reciente, carbón activado, tratamiento sintomático y de soporte. No existe antídoto específico. La diálisis no es efectiva debido al alto grado de unión proteica. Monitorizar función cardiopulmonar y neurológica hasta resolución de síntomas.

Almacenamiento

Conservar en su envase original, bien cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de niños y mascotas. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Desechar apropiadamente los comprimidos no utilizados. Evitar congelación. La estabilidad del producto se mantiene por 24 meses desde la fecha de fabricación.

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene fines educativos y no sustituye el consejo médico profesional. El uso de Stromectol debe ser supervisado por un profesional de la salud calificado. La automedicación puede ser peligrosa. Los resultados del tratamiento pueden variar según factores individuales. Consulte siempre a su médico para diagnóstico y tratamiento apropiados. La información presentada refleja los conocimientos médicos actuales pero puede estar sujeta a actualizaciones.

Evaluaciones clínicas

Estudios multicéntricos demuestran tasas de curación del 85-95% en estrongiloidiasis con dosis única. En oncocercosis, reduce la carga microfilárica en >90% a los 6 meses, con mejoría significativa de síntomas dermatológicos y oculares. Metaanálisis recientes confirman perfil de seguridad favorable, con eventos adversos generalmente leves y autolimitados. La comunidad médica reconoce su impacto transformador en el control de enfermedades tropicales desatendidas, aunque se mantiene vigilancia activa ante reportes de resistencia emergente en algunas regiones.