Alphagan: Control Eficaz de la Presión Intraocular
| Dosificación del producto: 5ml | |||
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Sinónimos | |||
Alphagan (brimonidina) es un colirio oftálmico de prescripción diseñado para el manejo de la presión intraocular elevada en pacientes con glaucoma de ángulo abierto o hipertensión ocular. Como un agonista alfa-adrenérgico selectivo, reduce la producción de humor acuoso y aumenta su drenaje uveoescleral, ofreciendo un mecanismo dual de acción. Su formulación garantiza una eficacia sostenida con un perfil de tolerabilidad favorable, posicionándose como una opción terapéutica fundamental en el arsenal contra el daño glaucomatoso. Este medicamento es ampliamente recomendado por oftalmólogos por su equilibrio entre potencia y seguridad clínica.
Características
- Principio activo: brimonidina tartrato al 0,1% o 0,15%
- Presentación: solución estéril en frasco multidosis con conservante (BAK) o en monodosis sin conservantes
- Mecanismo de acción: agonista alfa-2 adrenérgico selectivo
- Reducción de PIO: hasta un 20-27% desde la línea base
- Inicio de acción: aproximadamente 1 hora post-instilación
- Pico de efecto: a las 2-3 horas
- Duración del efecto: hasta 12 horas
- pH: equilibrado para minimizar molestias oculares
- Excipientes: cloruro de benzalconio, citrato de sodio, cloruro de sodio, ácido cítrico, agua purificada
Beneficios
- Control efectivo y mantenido de la presión intraocular, reduciendo el riesgo de progresión del glaucoma
- Mecanismo de acción dual que modula tanto la producción como el drenaje del humor acuoso
- Perfil de seguridad favorable con menor incidencia de efectos sistémicos comparado con otros agentes antiglaucomatosos
- Flexibilidad posológica que permite su uso en monoterapia o en combinación con otros hipotensores oculares
- Formulaciones disponibles adaptadas a pacientes con sensibilidad a conservantes
- Compatibilidad demostrada con lentes de contacto tras el tiempo de espera adecuado
Uso común
Alphagan está indicado para la reducción de la presión intraocular elevada en pacientes con glaucoma de ángulo abierto o hipertensión ocular. Se emplea como terapia de primera línea o adjunta cuando la monoterapia resulta insuficiente para alcanzar los objetivos de presión intraocular. También puede considerarse en pacientes intolerantes a otras clases de medicamentos antiglaucomatosos, particularmente aquellos que experimentan efectos secundarios sistémicos significativos con betabloqueantes. Su uso está aprobado en adultos y adolescentes a partir de los 2 años de edad en algunas formulaciones, aunque la selección específica debe basarse en evaluación oftalmológica individual.
Dosificación y administración
La dosis recomendada es de una gota en el ojo afectado dos veces al día, aproximadamente cada 12 horas. Antes de la aplicación, lavarse las manos meticulosamente. Inclinar la cabeza hacia atrás y tirar suavemente del párpado inferior para formar un pequeño bolsillo. Aplicar la gota en el saco conjuntival sin que el aplicador contacte con el ojo, pestañas o cualquier superficie para mantener la esterilidad. Cerrar el ojo suavemente durante 1-2 minutos y presionar el conducto lacrimal (ángulo interno del ojo) para minimizar la absorción sistémica. Si se utilizan múltiples colirios, esperar al menos 5 minutos entre aplicaciones. Los usuarios de lentes de contacto deben retirarlos antes de la instilación y esperar al menos 15 minutos antes de reinsertarlos.
Precauciones
Evitar la contaminación del aplicador manteniendo el frasco cerrado herméticamente cuando no esté en uso. No utilizar el medicamento si la solución aparece turbia o cambia de color. Monitorizar regularmente la presión intraocular y el campo visual según protocolo oftalmológico estándar. En pacientes con insuficiencia hepática o renal severa, evaluar riesgo-beneficio debido a metabolismo hepático y excreción renal. Puede causar somnolencia o fatiga; se recomienda precaución al conducir o operar maquinaria hasta conocer la respuesta individual. En pacientes ancianos, considerar posible mayor sensibilidad a efectos adrenérgicos. No administrar simultáneamente con otros agentes que contengan agonistas alfa-adrenérgicos.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a la brimonidina o cualquier componente de la formulación. Pacientes que reciben inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO). Insuficiencia cardiovascular descompensada, incluida la hipotensión arterial sintomática. Síndrome de Raynaud o fenómenos vasoespásticos severos. Depresión severa no controlada. Uso concomitante con antidepresivos tricíclicos que puedan potenciar efectos cardiovasculares. Neonatos y lactantes debido al riesgo de depression del SNC. Pacientes con apnea del sueño o insuficiencia respiratoria severa.
Efectos secundarios posibles
Los efectos adversos más frecuentes (≥5%) incluyen: hiperemia conjuntival, prurito ocular, sensación de cuerpo extraño, quemazón o escozor transitorio tras la instilación, visión borrosa transitoria, sequedad ocular, cefalea y fatiga. Efectos menos frecuentes (1-5%): reacciones alérgicas locales, dermatitis de párpados, fotofobia, mareo, somnolencia, xerostomía. Raros (<1%): midriasis, blefaritis, opacidades corneales, taquicardia o bradicardia, hipotensión ortostática, depression del SNC en niños pequeños. Reacciones de hipersensibilidad severa como angioedema o broncoespasmo son extremadamente raras pero requieren atención inmediata.
Interacciones medicamentosas
Inhibidores de la MAO: contraindicados por riesgo de crisis hipertensiva. Antidepresivos tricíclicos: pueden antagonizar el efecto hipotensor ocular. Betabloqueantes sistémicos: posible potenciación de efectos cardiovasculares. Depresores del SNC: alcohol, benzodiacepinas, opioides—pueden potenciar sedación. Antihipertensivos sistémicos: posible potenciación del efecto hipotensor. Digoxina: posible aumento de la sensibilidad miocárdica. Anestésicos generales: riesgo de inestabilidad cardiovascular. Inhibidores del CYP2D6: posible aumento de concentraciones plasmáticas de brimonidina.
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis, administrarla tan pronto como se recuerde, a menos que esté próxima la hora de la siguiente dosis. En ese caso, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. No duplicar la dosis para compensar la omitida. Mantener el intervalo de aproximadamente 12 horas entre aplicaciones para optimizar el control de la presión intraocular. Si se omiten múltiples dosis consecutivas, contactar con el oftalmólogo para reevaluar el plan terapéutico.
Sobredosis
La sobredosis sistémica es rara debido a la baja biodisponibilidad, pero puede ocurrir con ingestión oral accidental o instilación excesiva. Síntomas: hipotensión severa, bradicardia, hipotermia, somnolencia profunda, apnea en niños. Tratamiento: medidas de soporte, monitorización cardiovascular, atropina para bradicardia sintomática, fluidos intravenosos o vasopresores para hipotensión. Lavado gástrico si ingestión reciente. La sobredosis tópica ocular puede causar irritación severa, hiperemia conjuntival o edema corneal; lavar abundantemente con solución salina estéril.
Almacenamiento
Conservar a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz directa. No congelar. Mantener el frasco bien cerrado en posición vertical. Desechar el frasco multidosis 28 días después de su apertura para prevenir contaminación microbiana. Los envases monodosis deben utilizarse inmediatamente tras su apertura y desechar el excedente. Mantener fuera del alcance de niños y mascotas. No transferir el contenido a otro recipiente. Verificar fecha de caducidad antes de cada uso; no utilizar tras la fecha indicada.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene fines educativos y no sustituye el criterio médico profesional. El uso de Alphagan debe realizarse exclusivamente bajo prescripción y supervisión oftalmológica. Los resultados pueden variar según características individuales del paciente. Sólo un profesional sanitario puede evaluar indicaciones, contraindicaciones y riesgos específicos. Reportar cualquier efecto adverso al sistema de farmacovigilancia correspondiente. No modificar la dosificación sin consulta médica.
Reseñas
“Como oftalmólogo con 20 años de experiencia, Alphagan sigue siendo mi agonista alfa preferido por su eficacia consistente y menor incidencia de efectos secundarios comparado con agentes más antiguos. Particularmente valioso en pacientes con contraindicaciones para betabloqueantes.” - Dr. Eduardo Morales, Oftalmología especializada en glaucoma
“Paciente de 68 años con glaucoma de ángulo abierto. Uso Alphagan 0.15% en combinación con latanoprost desde hace 3 años. Control excelente de presión intraocular (mantenida en 16-18 mmHg), con mínima irritación ocular. Solo nota sequedad ocular leve por las mañanas.” - Carlos J., paciente
“Estudio multicéntrico confirma que brimonidina 0.1% twice daily muestra reducción de PIO comparable a timolol con mejor perfil sistémico. Efecto neuroprotector adicional demostrado en modelos animales, aunque significance clínica requiere más investigación.” - Revista Iberoamericana de Oftalmología