Cloroquina: Tratamiento Antipalúdico y Antiinflamatorio Eficaz
| Dosificación del producto: 0.25mg | |||
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Sinónimos | |||
La cloroquina es un agente antipalúdico y antiinflamatorio de amplio espectro, perteneciente a la clase de las 4-aminoquinolinas. Desarrollada inicialmente como profilaxis y tratamiento para la malaria, su mecanismo de acción ha demostrado utilidad en el manejo de enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide y el lupus eritematoso sistémico. Su eficacia se basa en la alteración de los procesos digestivos de los parásitos en los glóbulos rojos y en la modulación de la respuesta inmune. Este medicamento requiere prescripción médica y un seguimiento estricto debido a su perfil de efectos adversos potencialmente graves.
Características
- Principio activo: Cloroquina (como fosfato o sulfato)
- Clase terapéutica: Antipalúdico/agente antirreumático modificador de la enfermedad (DMARD)
- Presentaciones: Comprimidos de 250 mg y 500 mg
- Vía de administración: Oral
- Vida media: 20-60 días
- Metabolismo: Hepático (CYP2D6, CYP3A4)
- Excreción: Renal (50-70%)
Beneficios
- Eficacia probada en la profilaxis y tratamiento de la malaria por Plasmodium vivax, ovale, malariae y cepas sensibles de P. falciparum
- Alivio sintomático en artritis reumatoide y lupus eritematoso sistémico mediante modulación de la respuesta inmune
- Acción antiinflamatoria a nivel intracelular mediante elevación del pH de los orgánulos ácidos
- Reducción de la progresión radiológica en artritis reumatoide temprana
- Alternativa terapéutica en porfiria cutánea tarda cuando otros tratamientos están contraindicados
- Esquemas posológicos convenientes para profilaxis prolongada en zonas endémicas
Uso común
La cloroquina se emplea principalmente en:
- Profilaxis y tratamiento de la malaria en áreas con cepas sensibles
- Tratamiento de la artritis reumatoide activa en adultos
- Manejo del lupus eritematoso sistémico, especialmente manifestaciones cutáneas y articulares
- Terapia adjuvante en porfiria cutánea tarda
- Investigación clínica en otras condiciones autoinmunes y virológicas (uso fuera de indicación requiere supervisión especializada)
Dosificación y administración
Malaria (profilaxis): 500 mg semanalmente, comenzando 1-2 semanas antes de la exposición y continuando durante 4 semanas después de abandonar el área endémica.
Malaria (tratamiento): Dosis inicial de 1 g, seguida de 500 mg a las 6, 24 y 48 horas (dosis total: 2.5 g en 3 días).
Artritis reumatoide: Dosis inicial de 400-600 mg diarios, reduciendo gradualmente a 200-400 mg/día según respuesta.
Lupus eritematoso: 250-500 mg diarios, ajustando según actividad de la enfermedad.
Nota: Las dosis deben calcularse según peso corporal en pediatría. La administración con alimentos reduce molestias gastrointestinales.
Precauciones
- Monitoreo oftalmológico trimestral por riesgo de retinopatía irreversible
- Control periódico de hemograma, función hepática y renal
- Evaluación de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD) antes del tratamiento
- Precaución en pacientes con psoriasis (puede exacerbar la condición)
- Evitar la exposición solar prolongada por riesgo de fotosensibilidad
- Considerar riesgo cardiovascular en pacientes con antecedentes cardíacos
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad conocida a las 4-aminoquinolinas
- Retinopatía preexistente de cualquier etiología
- Porfiria
- Miastenia gravis
- Administración concomitante con agentes que prolongan el intervalo QT
- Insuficiencia hepática severa
- Niños menores de 6 años (excepto en situaciones de riesgo vital por malaria)
Efectos secundarios posibles
Comunes (≥1%):
- Náuseas, vómitos, diarrea, calambres abdominales
- Cefalea, mareo, insomnio
- Prurito, erupciones cutáneas, pérdida de cabello reversible
- Decoloración azul-grisácea de mucosas y uñas
Poco comunes (0.1-1%):
- Anemia hemolítica en deficiencia de G6PD
- Leucopenia, trombocitopenia
- Coriorretinopatía, opacidades corneales reversibles
- Miocardiopatía, bloqueo auriculoventricular
Raros (<0.1%):
- Síndrome de Stevens-Johnson
- Psicosis, convulsiones
- Hepatotoxicidad grave
- Miopatía proximal
Interacciones medicamentosas
- Digoxina: Aumenta niveles séricos de digoxina (monitorear toxicidad)
- Ciclosporina: Incrementa concentraciones de ciclosporina (ajustar dosis)
- Antiacidos: Disminuyen absorción de cloroquina (separar 4 horas)
- Anticonvulsivantes (carbamazepina, fenitoína): Disminuyen niveles de cloroquina
- Agentes que prolongan QT: Mayor riesgo de arritmias (evitar combinación)
- Metotrexato: Potenciación de efectos hepatotóxicos
- Insulina/hipoglucemiantes: Potencia efecto hipoglucemiante
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis, administrar tan pronto como sea recordada. Si está cerca de la siguiente dosis, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. Nunca duplicar dosis. En régimen semanal (profilaxis), administrar inmediatamente y reiniciar esquema 7 días después.
Sobredosis
La sobredosis de cloroquina es potencialmente mortal. Síntomas incluyen: cefalea severa, somnolencia, alteraciones visuales, hipokalemia, arritmias cardíacas, colapso cardiovascular y paro respiratorio. El tratamiento requiere hospitalización inmediata, lavado gástrico (si <1 hora), soporte cardiovascular y administración de diazepam endovenoso. La monitorización cardíaca es esencial durante mínimo 24 horas.
Almacenamiento
Conservar en envase original bien cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y humedad. Mantener fuera del alcance de niños. Desechar adecuadamente después de fecha de caducidad. No congelar.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene fines educativos y no reemplaza el criterio médico profesional. La cloroquina es un medicamento de prescripción que requiere supervisión médica especializada. Su uso inadecuado puede causar efectos adversos graves. Siempre consulte a su médico para diagnóstico, dosificación adecuada y seguimiento terapéutico. No se automedique.
Reseñas
“La cloroquina ha demostrado eficacia sostenida en el control de mis pacientes con lupus cutáneo, con perfil de seguridad manejable mediante monitorización adecuada.” - Dr. Álvarez, Reumatólogo
“Fundamental en nuestro protocolo de malaria, aunque la resistencia en algunas regiones limita su uso. La vigilancia oftalmológica es crucial en tratamientos prolongados.” - Dra. Mendoza, Infectóloga
“Excelente alternativa en artritis reumatoide cuando otros DMARDs están contraindicados. Los pacientes reportan mejoría significativa en calidad de vida.” - Dr. Torres, Internista