Finast representa un avance significativo en el manejo farmacológico de la Hiperplasia Prostática Benigna (HPB), ofreciendo a los profesionales de la salud y a sus pacientes una opción terapéutica de alta especificidad y eficacia demostrada. Este medicamento, cuyo principio activo es la finasterida, actúa mediante la inhibición selectiva de la 5-alfa-reductasa tipo II, enzima responsable de la conversión de testosterona en dihidrotestosterona (DHT), el principal andrógeno implicado en el crecimiento prostático. Su mecanismo de acción dirigido permite una reducción significativa del volumen prostático, mejorando así los síntomas obstructivos e irritativos asociados a la HPB, con un perfil de seguridad bien establecido tras décadas de uso clínico. La selección de Finast como terapia de primera línea se sustenta en evidencia robusta de ensayos controlados y metaanálisis, posicionándolo como una piedra angular en el abordaje de esta condición urológica prevalente.

Características

• Principio activo: Finasterida 5 mg
• Farmacocinética: Biodisponibilidad oral del 63%, unión proteica del 90%
• Metabolismo: Hepático vía CYP3A4, vida media de 6-8 horas
• Excreción: Principalmente fecal (57%) y urinaria (39%)
• Presentación: Tabletas recubiertas de 5 mg en blísteres de 30 unidades
• Estabilidad: Conservación a temperatura ambiente (15-30°C)
• Registro sanitario: Medicamento de prescripción médica obligatoria

Beneficios

• Reduce el volumen prostático hasta en un 20-30% tras 6-12 meses de tratamiento continuado
• Mejora significativamente el flujo urinario máximo (Qmax) en 1,5-2,0 mL/seg
• Disminuye el riesgo de retención urinaria aguda en aproximadamente 57%
• Reduce la probabilidad de intervención quirúrgica relacionada con HPB en hasta un 55%
• Mejora los síntomas del tracto urinario inferior (IPSS) en 3-4 puntos en escala validada
• Proporciona efecto sostenido con administración una vez al día

Uso común

Finast está indicado específicamente para el tratamiento de la Hiperplasia Prostática Benigna sintomática en varones adultos. Su uso se recomienda en pacientes con volumen prostático aumentado (>40 mL) confirmado ecográficamente, que presenten síntomas moderados a severos según la escala IPSS (International Prostate Symptom Score) con puntuación ≥12. La terapia está particularmente indicada en casos donde predomina el componente obstructivo por crecimiento del lóbulo medio prostático, así como en pacientes con alto riesgo de progresión de la enfermedad. La evaluación inicial debe incluir descarte de carcinoma prostático mediante tacto rectal y determinación de PSA antes de iniciar el tratamiento.

Dosificación y administración

La posología establecida para Finast es de 5 mg por vía oral una vez al día, preferentemente a la misma hora cada día para mantener concentraciones plasmáticas estables. Las tabletas deben ingerirse enteras con un vaso de agua, pudiendo administrarse con o sin alimentos aunque la absorción puede verse ligeramente aumentada con comidas grasas. La respuesta sintomática inicial suele observarse a partir de las 3-6 meses de tratamiento continuado, siendo necesario mantener la terapia durante al menos 12 meses para evaluar la respuesta máxima. No se recomienda ajuste de dosis en pacientes de edad avanzada o con insuficiencia renal leve-moderada (aclaramiento de creatinina >30 mL/min). En casos de insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C) se recomienda monitorización estrecha.

Precauciones

Antes de iniciar tratamiento con Finast, debe realizarse evaluación urológica completa que incluya tacto rectal y determinación de PSA basal, considerando que Finast reduce aproximadamente un 50% los niveles de PSA sérico. Los pacientes deben ser informados sobre la posible disminución del volumen eyaculatorio y alteraciones en la función sexual, que generalmente son reversibles tras la suspensión del tratamiento. Se recomienda monitorización periódica de función hepática durante el primer año de tratamiento. En pacientes con residuo posmiccional significativo (>300 mL) debe considerarse el riesgo potencial de retención urinaria paradójica al inicio del tratamiento. La manipulación de tabletas rotas o trituradas debe evitarse en mujeres embarazadas o en edad fértil debido al riesgo teratogénico potencial.

Contraindicaciones

Finast está contraindicado en mujeres, especialmente durante el embarazo o en posibilidad de estarlo, debido al riesgo de anomalías en los genitales externos del feto masculino. No debe administrarse en niños ni adolescentes. Está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida a la finasterida o a cualquier componente de la formulación. Se contraindica su uso en pacientes con insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C) no monitorizada. No debe utilizarse en combinación con otros inhibidores de la 5-alfa-reductasa. Está contraindicado en pacientes con obstrucción urinaria completa o retención urinaria establecida que requiera cateterismo de urgencia.

Efectos adversos posibles

Los efectos adversos reportados con Finast (>1% de incidencia) incluyen: disminución de la libido (3,4-3,7%), disfunción eréctil (4,9-8,1%), disminución del volumen eyaculatorio (2,8-3,7%), ginecomastia (2,2%), y alteraciones en la eyaculación (1,7%). Efectos menos frecuentes (<1%) incluyen: hipersensibilidad cutánea, depresión, dolor testicular, y mareo. La mayoría de estos efectos son de intensidad leve a moderada y tienden a disminuir con la continuación del tratamiento. Se han reportado casos raros de reacciones alérgicas graves including angioedema y rash cutáneo. La incidencia de efectos adversos sexuales disminuye significativamente después del primer año de tratamiento continuado.

Interacciones medicamentosas

No se han identificado interacciones clínicamente significativas con warfarina, digoxina, teofilina, o anticonceptivos orales. Puede producirse potenciación del efecto hipotensor con alfabloqueantes utilizados para HPB (tamsulosina, doxazosina), requiriendo monitorización de la presión arterial. Inhibidores del CYP3A4 (ketoconazol, eritromicina) pueden aumentar las concentraciones plasmáticas de finasterida. Inductores enzimáticos (rifampicina, carbamazepina) pueden disminuir sus concentraciones. No se recomienda la administración concomitante con suplementos de saw palmetto u otros fitofármacos con actividad antiandrogénica por posible potenciación de efectos. La administración con inhibidores de la fosfodiesterasa-5 para disfunción eréctil no presenta interacciones documentadas.

Dosis olvidada

En caso de olvido de una dosis, el paciente debe tomar la tableta tan pronto como lo recuerde, siempre que no esté próximo el horario de la siguiente dosis. Nunca debe duplicarse la dosis para compensar la olvidada. Si el olvido supera las 24 horas, simplemente continuar con la dosis habitual al día siguiente. La eficacia de Finast no se ve significativamente afectada por olvidos ocasionales debido a su larga vida media efectiva en tejido prostático. Sin embargo, olvidos frecuentes pueden comprometer la efectividad del tratamiento a largo plazo. Se recomienda utilizar sistemas de recordatorio para mejorar la adherencia terapéutica.

Sobredosificación

No se han reportado casos de sobredosis grave con Finast. En estudios de dosis única hasta 400 mg y múltiple hasta 80 mg/día durante 3 meses no se observaron reacciones adversas diferentes a las descritas con la dosis terapéutica. En caso de ingestión masiva accidental, se recomienda lavado gástrico si la ingestión ocurrió en las últimas 2-3 horas y administración de carbón activado. El tratamiento es sintomático y de soporte, ya que no existe antídoto específico. La diálisis no es efectiva debido a la alta unión proteica del fármaco. Debe monitorizarse función hepática y realizar ECG en casos de ingestión muy masiva.

Almacenamiento

Conservar en envase original perfectamente cerrado, protegido de la luz y la humedad, a temperatura ambiente entre 15-30°C. Mantener fuera del alcance y vista de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad impresa en el envase. Las tabletas deben conservarse en su blíster original hasta el momento de su administración. No refrigerar ni congelar. En caso de deterioro del envase o alteración de las características organolépticas de las tabletas, debe desecharse adecuadamente. La estabilidad del producto garantiza sus propiedades farmacológicas durante 36 meses desde la fecha de fabricación cuando se almacena en condiciones adecuadas.

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene carácter educativo y no sustituye el criterio médico profesional. Finast es un medicamento de prescripción médica que debe utilizarse exclusivamente bajo supervisión de un profesional sanitario cualificado. La decisión terapéutica debe basarse en evaluación individualizada de cada paciente considerando relación beneficio-riesgo. La información aquí contenida refleja los conocimientos disponibles hasta la fecha de publicación y está sujeta a actualización según nueva evidencia científica. El laboratorio fabricante no se hace responsable del uso inadecuado o automedicación con este producto. Consulte siempre a su médico o farmacéutico para información completa sobre el medicamento.

Evaluaciones clínicas

Estudio MTOPS (Medical Therapy of Prostatic Symptoms): Demostró que finasterida reduce significativamente el riesgo de progresión clínica de HPB (RR 0,34; IC 95%: 0,25-0,46) compared to placebo, con efecto mantenido a 4 años.

Metaanálisis de Cochrane 2010: Confirmó mejoría significativa en síntomas urinarios (diferencia media en IPSS: -2,9 puntos; IC 95%: -3,6 a -2,2) y flujo máximo (diferencia media: +1,5 mL/seg; IC 95%: +1,2 a +1,8) versus placebo.

Estudio PLESS (Proscar Long-Term Efficacy and Safety Study): Reducción del 57% en riesgo de retención urinaria aguda y 55% en reducción de riesgo de cirugía relacionada con HPB tras 4 años de tratamiento.

Evaluación de seguridad a largo plazo: Perfil de seguridad favorable con mantenimiento de eficacia hasta 10 años de tratamiento continuado, según datos de extensión de estudios pivotal.