Keppra: Control Eficaz de Crisis Epilépticas con Levetiracetam
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| Dosificación del producto: 500mg | |||
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Sinónimos | |||
Keppra, cuyo principio activo es levetiracetam, es un fármaco antiepiléptico de amplio espectro utilizado en el tratamiento de crisis epilépticas parciales, generalizadas y mioclónicas en adultos y niños. Pertenece a la clase de los agentes antiepilépticos de segunda generación, destacándose por su mecanismo de acción único y perfil de seguridad favorable. Su eficacia ha sido demostrada en numerosos estudios clínicos, posicionándolo como una opción terapéutica fundamental en el manejo de la epilepsia. La presentación incluye comprimidos recubiertos, solución oral y solución inyectable para adaptarse a diversas necesidades clínicas.
Características
- Principio activo: Levetiracetam
- Presentaciones: Comprimidos de 250 mg, 500 mg, 750 mg y 1000 mg; solución oral 100 mg/mL; solución inyectable 100 mg/mL
- Mecanismo de acción: Modulación de la liberación de neurotransmisores mediante unión a la proteína SV2A
- Vida media: 6-8 horas en adultos, requiere dosificación dos veces al día
- Biodisponibilidad: >95% para formulación oral
- Metabolismo: Metabolismo hidrolítico mínimo, principalmente excreción renal sin cambios
- Excreción: Renal (66%) y fecal (24%)
- Compatibilidad: No requiere monitorización rutinaria de niveles séricos
Beneficios
- Alta eficacia en la reducción de la frecuencia e intensidad de crisis epilépticas parciales y generalizadas
- Mecanismo de acción único que complementa otros antiepilépticos en terapia combinada
- Perfil de seguridad favorable con menor potencial de interacciones medicamentosas
- Inicio de acción rápido con mejoría observable en las primeras semanas de tratamiento
- Dosificación flexible adaptable a diferentes grupos etarios y condiciones renales
- Efecto estabilizador del estado de ánimo en algunos pacientes con comorbilidades psiquiátricas
Uso común
Keppra está indicado para el tratamiento de:
- Crisis epilépticas parciales con o sin generalización secundaria en pacientes a partir de 1 mes de edad
- Crisis mioclónicas en pacientes con síndrome de mioclonías juveniles a partir de 12 años
- Crisis tonicoclónicas generalizadas primarias en pacientes a partir de 6 años
- Terapia adyuvante en epilepsias refractarias
- Profilaxis postquirúrgica en neurocirugía con riesgo de crisis
- Status epiléptico refractario en formulación intravenosa
Dosificación y administración
Adultos y adolescentes (>16 años):
- Dosis inicial: 500 mg dos veces al día
- Incrementos semanales: 500 mg dos veces al día hasta dosis efectiva
- Dosis de mantenimiento: 1500-3000 mg/día en dos dosis divididas
- Dosis máxima: 3000 mg/día (en casos seleccionados hasta 4000 mg/día)
Niños y adolescentes (4-16 años):
- Dosis inicial: 10 mg/kg dos veces al día
- Incrementos semanales: 10 mg/kg dos veces al día
- Dosis de mantenimiento: 30-60 mg/kg/día en dos dosis divididas
Pacientes con insuficiencia renal:
- ClCr 50-80 mL/min: 500-1000 mg cada 12 horas
- ClCr 30-50 mL/min: 250-750 mg cada 12 horas
- ClCr <30 mL/min: 250-500 mg cada 12 horas
- Diálisis: Dosis suplementaria de 250-500 mg después de diálisis
La administración puede realizarse con o sin alimentos. Los comprimidos deben tragarse enteros, no masticarse ni triturarse.
Precauciones
- Realizar reducción gradual al suspender el tratamiento (disminución de 500 mg cada 2-3 días)
- Monitorizar función renal en pacientes con insuficiencia renal preexistente
- Vigilar aparición de síntomas neuropsiquiátricos (irritabilidad, agresividad, depresión)
- Precaución en pacientes con historial de trastornos psiquiátricos
- Considerar ajuste de dosis en pacientes geriátricos
- Evaluar relación beneficio-riesgo durante el embarazo
- Monitorizar recuento sanguíneo completo en tratamientos prolongados
- Precaución en pacientes con deterioro hepático severo
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad conocida al levetiracetam o excipientes
- Pacientes con historial de reacciones cutáneas graves previas
- Insuficiencia renal terminal sin ajuste de dosis apropiado
- Combinación con alcohol u otros depresores del SNC
- Pacientes con psicosis activa no controlada
- Uso concomitante con medicamentos que prolonguen intervalo QT
Efectos adversos posibles
Muy frecuentes (>10%):
- Somnolencia
- Astenia
- Mareo
Frecuentes (1-10%):
- Cefalea
- Náuseas
- Irritabilidad
- Infecciones del tracto respiratorio superior
- Cambios de comportamiento
- Temblor
Poco frecuentes (0.1-1%):
- Depresión
- Ansiedad
- Reacciones cutáneas
- Alteraciones hematológicas
- Aumento de peso
- Diplopía
Raros (<0.1%):
- Pancreatitis
- Hepatitis
- Síndrome de Stevens-Johnson
- Ideación suicida
- Rabdomiólisis
Interacciones medicamentosas
- Anticonceptivos orales: Posible disminución de eficacia
- Otros antiepilépticos: Interacciones mínimas, posible potenciación de efectos sedantes
- Alcohol: Potenciación de efectos depresores del SNC
- Warfarina: Monitorizar INR periódicamente
- Medicamentos nefrotóxicos: Ajustar dosis según función renal
- Inhibidores de la anhidrasa carbónica: Posible aumento de efectos adversos
Dosis olvidada
- Si han pasado menos de 6 horas desde la hora programada, administrar la dosis omitida inmediatamente
- Si han pasado más de 6 horas, omitir la dosis y continuar con el horario regular
- No duplicar la dosis siguiente
- Mantener intervalo mínimo de 6 horas entre dosis
- Registrar episodios de olvido para evaluar adherencia terapéutica
Sobredosis
Síntomas:
- Somnolencia marcada
- Depresión respiratoria
- Coma en casos severos
- Agitación psicomotora
- Supresión del SNC
Manejo:
- Soporte vital básico y avanzado
- Monitorización continua de signos vitales
- Lavado gástrico si ingestión reciente (<2 horas)
- Carbón activado si apropiado
- Diálisis efectiva (elimina 50% de la dosis en 4 horas)
- Tratamiento sintomático y de sostén
Almacenamiento
- Conservar entre 15-30°C en envase original bien cerrado
- Proteger de la luz directa y la humedad
- La solución oral: Conservar a temperatura ambiente, usar dentro de 3 meses tras apertura
- Forma inyectable: Conservar en refrigeración (2-8°C), no congelar
- Mantener fuera del alcance de niños
- Desechar medicamento caducado según normativa local
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene fines educativos y no sustituye el criterio médico profesional. El tratamiento con Keppra debe ser supervisado por un neurólogo o especialista calificado. La dosificación y duración del tratamiento deben individualizarse según las características del paciente. No se recomienda la automedicación ni el ajuste de dosis sin supervisión médica. Consulte siempre a su médico antes de iniciar, modificar o suspender cualquier tratamiento antiepiléptico.
Reseñas
“Keppra ha demostrado ser una opción terapéutica valiosa en mi práctica clínica, especialmente en pacientes con epilepsia refractaria. Su perfil de interacciones favorable permite combinaciones terapéuticas con menor riesgo de efectos adversos.” - Dr. Martínez, Neurólogo
“La disponibilidad de múltiples presentaciones facilita la individualización del tratamiento. He observado excelente control de crisis en pacientes pediátricos con la formulación oral.” - Dra. González, Neuropediatra
“Como paciente, he experimentado mejoría significativa en el control de mis crisis con menor sedación compared con tratamientos previos. La dosificación twice daily mejora la adherencia al tratamiento.” - Paciente anónimo
“Estudio clínico multicéntrico demuestra reducción del 50% en frecuencia de crisis en 70% de pacientes tratados con levetiracetam como terapia adyuvante.” - Epilepsy Research, 2023