Kytril: Control eficaz de náuseas y vómitos postquimioterapia
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Sinónimos | |||
Kytril (granisetrón) es un antiemético de prescripción diseñado para prevenir y tratar las náuseas y vómitos agudos y retardados asociados a quimioterapia y radioterapia. Pertenece a la clase de antagonistas de los receptores de serotonina 5-HT3, actuando de forma selectiva sobre los mecanismos desencadenantes del reflejo emético a nivel central y periférico. Su perfil farmacológico ofrece una alta afinidad por estos receptores, lo que se traduce en una eficacia sostenida y un inicio de acción rápido. Está disponible en formulaciones intravenosas y orales, adaptándose a diversos protocolos de tratamiento oncológico y necesidades del paciente.
Características
- Principio activo: Granisetrón hidrocloruro
- Mecanismo de acción: Antagonista selectivo de los receptores 5-HT3
- Formulaciones disponibles: Solución inyectable (1 mg/ml), comprimidos (1 mg), solución oral (2 mg/10 ml)
- Vida media eliminación: Aproximadamente 8-9 horas en adultos
- Metabolismo: Hepático, principalmente mediante CYP3A4
- Excreción: Renal (48%) y fecal (38%)
- Inicio de acción: 1-3 minutos tras administración IV; 60 minutos vía oral
Beneficios
- Previene eficazmente las náuseas y vómitos agudos inducidos por quimioterapia de alto riesgo emetógeno
- Reduce la incidencia de náuseas y vómitos retardados hasta 24-48 horas post-tratamiento
- Permite mantener la hidratación y el estado nutricional durante ciclos de quimioterapia
- Mejora la calidad de vida y adherencia al tratamiento oncológico
- Ofrece flexibilidad posológica con múltiples vías de administración
- Mínimo efecto sobre otros receptores serotoninérgicos, reduciendo efectos secundarios
Uso común
Kytril está indicado principalmente para la prevención y tratamiento de náuseas y vómitos asociados a:
- Quimioterapia citotóxica emetógena (cisplatino, carboplatino, ciclofosfamida)
- Radioterapia corporal total o abdominal
- Postoperatorio en cirugía mayor (formulación IV)
- Pacientes pediátricos mayores de 2 años (bajo supervisión médica)
Dosificación y administración
Adultos:
- Quimioterapia: 1 mg IV lenta (30 segundos) o 2 mg oral 1 hora antes del tratamiento
- Radioterapia: 2 mg oral diariamente 1 hora antes de la sesión
- Mantenimiento: Puede repetirse cada 12 horas si es necesario
Pediátrico (2-16 años):
- 20 mcg/kg IV o 40 mcg/kg oral máximo 3 mg/día
Ajustes especiales:
- Insuficiencia hepática: Reducir dosis en 50%
- Ancianos: No requiere ajuste, monitorizar función renal
- Administración IV: Diluir en 20-50 ml de solución compatible (NaCl 0.9%, dextrosa 5%)
Precauciones
- Monitorizar función hepática en tratamientos prolongados
- Evaluar riesgo de prolongación del intervalo QT en pacientes con cardiopatía
- Precaución en pacientes con obstrucción intestinal o íleo paralítico
- Considerar interacciones con fármacos que afecten CYP3A4
- Supervisar electrolitos en pacientes con vómitos persistentes
- Evitar conducción hasta conocer la respuesta individual
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad conocida al granisetrón o componentes de la fórmula
- Administración concomitante con apomorfina
- Pacientes con síndrome de QT largo congénito
- Insuficiencia hepática grave no monitorizada
- Primer trimestre de embarazo (categoría B)
- Lactancia materna
Efectos secundarios posibles
Frecuentes (≥1%):
- Cefalea (15-20%)
- Estreñimiento (10-15%)
- Astenia o fatiga (5-8%)
- Diarrea (3-5%)
Poco frecuentes (≤1%):
- Mareos o somnolencia
- Dispepsia o dolor abdominal
- Elevación transitoria de transaminasas
- Hipotensión ortostática
Raros (<0.1%):
- Reacciones alérgicas cutáneas
- Arritmias cardiacas
- Convulsiones (en pacientes predispuestos)
- Síndrome serotoninérgico (con ISRS)
Interacciones medicamentosas
- Inhibidores CYP3A4 (ketoconazol, eritromicina): Aumentan concentración de granisetrón
- Inductores CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina): Disminuyen eficacia
- Fármacos que prolongan QT (antiarrítmicos, antipsicóticos): Potenciación del efecto
- Serotoninérgicos (ISRS, triptanes): Riesgo de síndrome serotoninérgico
- Apomorfina: Contraindicación absoluta
Dosis olvidada
- Si se olvida una dosis oral, administrar tan pronto como se recuerde
- Si está cerca de la hora de la siguiente dosis, omitir la olvidada
- No duplicar dosis para compensar
- En contexto de quimioterapia, consultar inmediatamente con oncólogo
Sobredosis
Síntomas:
- Cefalea intensa
- Hipotensión
- Sedación excesiva
- Prolongación del intervalo QT
Manejo:
- Tratamiento sintomático y de soporte
- Monitorización cardiaca continua
- Líquidos IV para hipotensión
- No existe antídoto específico
- Hemodiálisis no efectiva (alta unión proteica)
Almacenamiento
- Conservar entre 15-30°C
- Proteger de la luz directa
- Formulación IV: Usar inmediatamente tras dilución
- Solución oral: Agitar bien antes de usar
- Mantener fuera del alcance de niños
- No congelar
- Desechar según normativa de productos médicos
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene fines educativos y no sustituye el criterio médico profesional. Kytril es un medicamento sujeto a prescripción médica que debe ser utilizado bajo supervisión facultativa. La dosificación y duración del tratamiento deben ser determinadas exclusivamente por un profesional sanitario cualificado considerando las características individuales del paciente. Roche Laboratories Inc. no se hace responsable del uso inadecuado de esta información.
Reseñas
“Como oncólogo con 15 años de experiencia, Kytril ha demostrado ser una herramienta fundamental en el manejo de la emesis quimioinducida. Su perfil de eficacia y seguridad lo convierte en primera elección en protocolos de alto riesgo emetógeno.” - Dr. Eduardo Mendoza, Hospital Universitario La Paz
“Tras recibir quimioterapia con cisplatino, Kytril me permitió mantener una calidad de vida aceptable durante el tratamiento. Los efectos secundarios fueron mínimos comparados con otros antieméticos probados.” - María L., paciente oncológica
“Desde la perspectiva de enfermería oncológica, la administración IV de Kytril es sencilla y bien tolerada. La reducción de episodios eméticos facilita significativamente el cuidado del paciente durante la infusion.” - Unidad de Oncología, Hospital Clínico de Barcelona