Levaquin (levofloxacino) es un antibiótico fluoroquinolónico de amplio espectro prescrito para el tratamiento de infecciones bacterianas graves. Su mecanismo de acción inhibe la ADN girasa y la topoisomerasa IV, enzimas esenciales para la replicación y reparación del ADN bacteriano. Este medicamento está indicado para infecciones del tracto respiratorio, urinario, piel y estructuras anatómicas complejas. Requiere prescripción médica y supervisión profesional debido a su perfil de efectos adversos potenciales.

Características

• Principio activo: Levofloxacino hemihidrato equivalente a 250 mg, 500 mg o 750 mg de levofloxacino
• Forma farmacéutica: Comprimidos recubiertos o solución para infusión intravenosa
• Vida media eliminación: Aproximadamente 6-8 horas en adultos con función renal normal
• Biodisponibilidad oral: Superior al 99% con administración en ayunas
• Metabolismo: Metabolitos inactivos mediante conjugación y oxidación
• Excreción: Principalmente renal (87% sin cambios en orina en 48 horas)

Beneficios

• Alta eficacia contra bacterias gramnegativas, grampositivas y patógenos atípicos
• Penetración tisular superior en pulmón, próstata, piel y tejidos blandos
• Posología conveniente con administración una o dos veces al día
• Alternativa terapéutica para pacientes con alergia a betalactámicos
• Cobertura contra microorganismos multirresistentes en entornos hospitalarios
• Respuesta clínica rápida con mejoría sintomática en 48-72 horas

Usos comunes

Levaquin está indicado para el tratamiento de infecciones bacterianas causadas por microorganismos susceptibles, incluyendo:

• Neumonía adquirida en la comunidad (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae)
• Exacerbación aguda de bronquitis crónica (Moraxella catarrhalis)
• Sinusitis bacteriana aguda (Staphylococcus aureus)
• Infecciones complicadas del tracto urinario (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae)
• Pielonefritis aguda
• Infecciones de piel y estructuras cutáneas (Staphylococcus aureus meticilino-sensible)
• Prostatitis bacteriana crónica (Enterococcus faecalis)
• Infecciones intraabdominales complicadas (Bacteroides fragilis, Pseudomonas aeruginosa)

Dosificación y administración

La dosificación debe individualizarse según el tipo y gravedad de la infección, función renal y peso del paciente.

Adultos con función renal normal (creatinina clearance >50 mL/min):

• Neumonía adquirida en comunidad: 500 mg cada 24 horas durante 7-14 días
• Sinusitis bacteriana aguda: 500 mg cada 24 horas durante 10-14 días
• Infección complicada del tracto urinario: 750 mg cada 24 horas durante 5 días
• Pielonefritis aguda: 750 mg cada 24 horas durante 5 días
• Prostatitis bacteriana: 500 mg cada 24 horas durante 28 días

Pacientes con insuficiencia renal:

• Clearance 20-49 mL/min: Reducir dosis inicial a 250-500 mg seguido de 250 mg cada 24 horas
• Clearance 10-19 mL/min: Reducir dosis inicial a 250-500 mg seguido de 250 mg cada 48 horas

La administración oral debe realizarse con agua, 1 hora antes o 2 horas después de alimentos. Mantener hidratación adecuada durante el tratamiento.

Precauciones

• Evaluar función renal antes de iniciar tratamiento y periódicamente durante terapia prolongada
• Monitorizar signos de tendinitis o ruptura tendinosa, especialmente en mayores de 60 años
• Realizar cultivo bacteriano y antibiograma previo al tratamiento cuando sea posible
• Evitar exposición solar directa debido al riesgo de fotosensibilidad
• Valorar riesgo/beneficio en pacientes con historia de trastornos convulsivos
• Supervisar niveles de glucosa en pacientes diabéticos (puede causar hipo/hiperglucemia)
• Considerar alternativas en pacientes con miastenia gravis (puede exacerbarla)

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad conocida al levofloxacino, otras quinolonas o componentes de la fórmula
• Historia previa de tendinopatía relacionada con quinolonas
• Embarazo y lactancia (categoría C de la FDA)
• Pacientes pediátricos (excepto en exposiciones a ántrax por inhalación)
• Administración concomitante con antiarrítmicos de clase IA o III
• Síndrome de QT largo congénito o adquirido
• Insuficiencia renal terminal sin ajuste de dosis

Efectos adversos posibles

Comunes (1-10%):

• Náuseas, diarrea, cefalea, insomnio
• Elevación transitoria de transaminasas hepáticas
• Mareos, fotosensibilidad cutánea

Poco frecuentes (0.1-1%):

• Tendinitis, especialmente de Aquiles
• Prolongación del intervalo QT en ECG
• Neuropatía periférica
• Confusión, psicosis tóxica

Raros (<0.1%):

• Ruptura tendinosa
• Síndrome de Stevens-Johnson
• Hepatitis tóxica aguda
• Anemia hemolítica
• Rabdomiólisis

Interacciones medicamentosas

• Antiácidos/Sucralfato: Reducción hasta 90% de la absorción (administrar 2 horas antes o 4 después)
• Warfarina: Potenciación del efecto anticoagulante (monitorizar INR)
• Fármacos que prolongan QT: Aumento del riesgo de arritmias (antiarrítmicos, antipsicóticos)
• AINEs: Mayor riesgo de convulsiones y neurotoxicidad
• Corticosteroides: Aumento del riesgo de tendinopatía
• Probenecid: Disminución de la excreción renal de levofloxacino
• Teofilina: Elevación de niveles séricos de teofilina (monitorizar concentraciones)

Dosis olvidada

Si se olvida una dosis, administrar tan pronto como sea recordado. Si está próximo el horario de la siguiente dosis, omitir la dosis olvidada y continuar con el esquema regular. No duplicar dosis para compensar la olvidada. Mantener intervalos regulares entre dosis para asegurar concentraciones terapéuticas adecuadas.

Sobredosis

En caso de sobredosis aguda, los síntomas pueden incluir: confusión, mareo, convulsiones, arritmias cardíacas y prolongación del intervalo QT. El tratamiento es sintomático y de soporte, con monitorización ECG continua. No existe antídoto específico. La diálisis peritoneal o hemodiálisis no son efectivas para eliminar levofloxacino (<10% de eliminación).

Almacenamiento

Conservar entre 15-30°C en envase original bien cerrado, protegido de la luz y humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. La solución para infusión debe utilizarse inmediatamente después de la reconstitución.

Advertencia legal

Este medicamento requiere prescripción médica. La información proporcionada tiene fines educativos y no sustituye el criterio profesional. El uso inadecuado puede generar resistencia bacteriana y efectos adversos graves. Sólo debe administrarse bajo supervisión médica con evaluación individualizada de riesgos y beneficios.

Evaluaciones clínicas

Estudios multicéntricos demuestran tasas de curación del 85-95% en infecciones del tracto respiratorio con Levaquin. En infecciones urinarias complicadas, se reporta eficacia del 89% con régimen de 5 días. La tolerabilidad general es buena, aunque el 3-5% de pacientes suspende tratamiento por efectos adversos gastrointestinales o neurológicos. Metaanálisis confirman superioridad frente a macrólidos en neumonía atípica y comparable eficacia con carbapenémicos en infecciones intraabdominales.