Pariet, cuyo principio activo es el rabeprazol sódico, es un inhibidor de la bomba de protones (IBP) de última generación diseñado para el tratamiento de trastornos relacionados con la hipersecreción ácida gástrica. Este medicamento de prescripción actúa de forma potente y selectiva, suprimiendo la producción final de ácido clorhídrico en las células parietales gástricas. Su mecanismo de acción avanzado y su perfil farmacocinético mejorado ofrecen un control superior de la acidez con un inicio de acción más rápido que otras terapias antisecretoras. Pariet está indicado para el manejo de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), úlceras pépticas y síndrome de Zollinger-Ellison, proporcionando alivio sintomático sostenido y promoviendo la cicatrización mucosa.

Características

• Principio activo: Rabeprazol sódico equivalente a 10 mg o 20 mg de rabeprazol
• Formulación: Comprimidos gastrorresistentes con recubrimiento entérico
• Mecanismo de acción: Inhibición irreversible de la H+/K+ ATPasa (bomba de protones)
• Vida media eliminación: Aproximadamente 1 hora (efecto antisecretor mantenido hasta 48 horas)
• Metabolismo: Hepático vía citocromo P450 (principalmente CYP2C19 y CYP3A4)
• Excreción: Primariamente renal (90%) como metabolitos inactivos
• Inicio de acción: Efecto antisecretor significativo dentro de 1 hora tras la primera dosis
• Biodisponibilidad: Aproximadamente 52% y no se ve afectada por la ingesta de alimentos

Beneficios

• Supresión ácida potente y prolongada que permite la cicatrización de lesiones esofágicas y gástricas
• Alivio rápido de los síntomas de pirosis y regurgitación ácida en pacientes con ERGE
• Reducción del riesgo de recurrencia ulcerosa en pacientes con úlcera péptica
• Control efectivo de la hipersecreción ácida patológica en síndromes hipersecretores
• Perfil de seguridad favorable con mínimas interacciones farmacológicas clínicamente relevantes
• Dosificación flexible adaptada a diferentes indicaciones y gravedad de síntomas

Uso común

Pariet está indicado para el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), incluyendo la esofagitis erosiva y los síntomas no erosivos. Se emplea en el tratamiento y mantenimiento de úlceras duodenales y gástricas, así como en úlceras asociadas a antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). También está aprobado para el tratamiento del síndrome de Zollinger-Ellison y otras condiciones caracterizadas por hipersecreción ácida patológica. En terapia triple o cuádruple, se utiliza junto con antibióticos para la erradicación de Helicobacter pylori en pacientes con úlcera péptica.

Dosificación y administración

La dosis recomendada de Pariet varía según la indicación:

• ERGE y esofagitis erosiva: 20 mg una vez al día durante 4-8 semanas
• Síntomas de ERGE sin esofagitis: 10 mg una vez al día, ajustable a 20 mg si es necesario
• Úlcera duodenal: 20 mg una vez al día durante 4 semanas
• Úlcera gástrica: 20 mg una vez al día durante 6 semanas
• Síndrome de Zollinger-Ellison: Dosis inicial de 60 mg una vez al día, ajustable hasta 100 mg diarios
• Erradicación de H. pylori: 20 mg dos veces al día con antibióticos durante 7 días

Los comprimidos deben tragarse enteros con un vaso de agua, preferentemente por la mañana antes del desayuno. No deben masticarse, triturarse o partirse debido a su recubrimiento entérico que protege el principio activo de la degradación ácida gástrica.

Precauciones

Se recomienda precaución en pacientes con disfunción hepática grave, ya que puede requerir ajuste de dosis. Debe considerarse la posibilidad de neoplasias gástricas antes de iniciar el tratamiento, ya que la supresión ácida puede enmascarar los síntomas y retrasar el diagnóstico. El uso prolongado puede asociarse con hipomagnesemia, especialmente con tratamiento superior a un año. Se han reportado fracturas óseas con el uso crónico de IBP, particularmente en ancianos. Monitorizar los niveles de magnesio en pacientes que reciban tratamiento prolongado o concomitantemente con digoxina o diuréticos.

Contraindicaciones

Pariet está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida al rabeprazol, otros inhibidores de la bomba de protones o cualquiera de los excipientes de la formulación. No debe administrarse concomitantemente con atazanavir y nelfinavir debido a la reducción significativa de sus concentraciones plasmáticas. Está contraindicado en pacientes con insuficiencia hepática grave no monitorizada. No se recomienda su uso durante el embarazo a menos que el beneficio potencial justifique el riesgo potencial para el feto.

Efectos secundarios posibles

Los efectos adversos más frecuentemente reportados (≥1/100 a <1/10) incluyen cefalea, diarrea, náuseas, vómitos, estreñimiento, dolor abdominal, flatulencia y mareos. Efectos menos frecuentes (≥1/1000 a <1/100) incluyen insomnio, somnolencia, tos, faringitis, rinitis, dolor de espalda y astenia. Raramente (≥1/10,000 a <1/1000) se han observado reacciones de hipersensibilidad, hepatitis, aumento de enzimas hepáticas, pancitopenia, trombocitopenia, leucopenia, agranulocitosis, visión borrosa, erupciones cutáneas, prurito, urticaria, edema angioneurótico y fotosensibilidad. Muy raramente (<1/10,000) se han reportido síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, hiponatremia e hipomagnesemia.

Interacciones medicamentosas

Rabeprazol puede reducir la absorción de medicamentos que requieren pH gástrico ácido para su absorción, como ketoconazol, itraconazol y sales de hierro. Puede aumentar la exposición a digoxina, warfarina y fenitoína, requiriendo monitorización. La administración concomitante con metotrexato puede aumentar los niveles plasmáticos de metotrexato. Reduce significativamente las concentraciones plasmáticas de atazanavir y nelfinavir, contraindicando su uso conjunto. Puede interactuar con fármacos metabolizados por CYP2C19 como diazepam, omeprazol y algunos antidepresivos. La combinación con clopidogrel puede reducir el efecto antiagregante plaquetario de este último.

Dosis olvidada

Si se olvida una dosis, debe tomarse tan pronto como se recuerde, a menos que esté próximo el momento de la siguiente dosis. En ese caso, debe omitirse la dosis olvidada y continuar con el horario regular de dosificación. No duplicar la dosis para compensar la olvidada. La eficacia del tratamiento no se ve significativamente afectada por un olvido ocasional debido al prolongado efecto antisecretor del medicamento.

Sobredosis

La experiencia con sobredosis de rabeprazol es limitada. Las dosis únicas de hasta 80 mg no han mostrado efectos adversos graves. En caso de sobredosis, el tratamiento debe ser sintomático y de apoyo. No existe antídoto específico. La diálisis no es efectiva para eliminar rabeprazol debido a su alta unión proteica. Se recomienda monitorización general y tratamiento sintomático según se requiera. Los síntomas pueden incluir debilidad, malestar gastrointestinal, mareo y confusión.

Almacenamiento

Conservar por debajo de 30°C en su envase original para proteger de la humedad y la luz. Mantener fuera del alcance y vista de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad impresa en el envase. Una vez abierto el blíster, los comprimidos deben utilizarse dentro del período recomendado. No almacenar en baños o cerca de fregaderos donde pueda estar expuesto a humedad excesiva.

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene fines educativos y no sustituye el consejo médico profesional. Consulte siempre a un médico o farmacéutico antes de iniciar cualquier tratamiento. La dosificación y duración del tratamiento deben ser determinadas por un profesional sanitario según las características individuales del paciente. No se recomienda la automedicación con Pariet. Reporte cualquier efecto adverso a su médico o al sistema de farmacovigilancia correspondiente.

Opiniones

Los estudios clínicos demuestran que Pariet ofrece un control efectivo de la acidez gástrica con un perfil de tolerabilidad favorable. En ensayos comparativos, ha mostrado superioridad sintomática frente a otros IBP en el alivio de la pirosis nocturna. Los gastroenterólogos valoran su rápido inicio de acción y consistencia en la supresión ácida. Los pacientes reportan mejoría significativa en la calidad de vida relacionada con síntomas de reflujo. La flexibilidad posológica permite adaptar el tratamiento a diferentes necesidades clínicas, manteniendo eficacia con minimización de efectos adversos.