Periactin: Estimulante del Apetito Eficaz en Pacientes con Hiporexia
| Dosificación del producto: 4mg | |||
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Sinónimos
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Periactin (clorhidrato de ciproheptadina) es un antagonista de los receptores de serotonina y histamina H1 de primera generación, indicado principalmente como estimulante del apetito en pacientes con pérdida de peso involuntaria o trastornos alimentarios. Desarrollado originalmente como antihistamínico, su aplicación en el manejo de la hiporexia se basa en su mecanismo de acción único que modula los centros del apetito en el hipotálamo. Este fármaco representa una opción terapéutica validada en múltiples estudios clínicos para el abordaje de la caquexia asociada a condiciones médicas crónicas, oncológicas o geriátricas.
Características
- Principio activo: Clorhidrato de ciproheptadina
- Presentación: Tabletas de 4 mg
- Clase farmacológica: Antagonista de receptores de serotonina y antihistamínico
- Vida media: Aproximadamente 16 horas en adultos
- Biodisponibilidad: Alta absorción oral (70-85%)
- Metabolismo: Hepático, principalmente mediante CYP3A4
- Excreción: Renal (40-45%) y fecal (50-55%)
Beneficios
- Aumento significativo del índice de masa corporal en pacientes con hiporexia secundaria a patologías crónicas
- Mejora de parámetros nutricionales mediante estimulación central del apetito
- Reducción de la pérdida de peso involuntaria en síndromes caquécticos
- Complemento en esquemas de soporte nutricional integral
- Efecto antihistamínico adicional beneficioso en pacientes con comorbilidades alérgicas
- Perfil de seguridad establecido con más de 50 años de uso clínico
Uso común
Periactin está indicado principalmente para el tratamiento de la anorexia y pérdida de peso asociada a diversas condiciones médicas. Su uso se extiende a pacientes oncológicos que experimentan caquexia relacionada con neoplasias, particularmente en tumores del tracto digestivo superior. En pediatría, se emplea en casos de fallo de medro o bajo peso persistente tras descartar causas orgánicas. También encuentra aplicación en síndromes geriátricos con deterioro nutricional, anorexia nerviosa (como coadyuvante), y en algunos casos de depresión con componente alimentario. Su efecto antihistamínico lo hace útil en el manejo de reacciones alérgicas, aunque esta no es su indicación primaria.
Dosificación y administración
La posología de Periactin debe individualizarse según la condición clínica, edad y respuesta del paciente. En adultos, la dosis inicial recomendada es de 4 mg tres veces al día, pudiendo incrementarse gradualmente hasta 32 mg diarios según tolerancia y respuesta. En población pediátrica (2-14 años), la dosificación se calcula en 0.25 mg/kg/día dividido en 3-4 tomas, sin exceder 12 mg diarios en niños menores de 6 años o 16 mg en mayores de 6 años.
La administración debe realizarse con alimentos para minimizar molestias gastrointestinales. La evaluación de la respuesta terapéutica debe realizarse a las 4-6 semanas, ajustando la dosis según la ganancia ponderal y efectos adversos. La duración del tratamiento generalmente oscila entre 3-6 meses, requiriéndose monitorización periódica de peso y parámetros nutricionales.
Precauciones
Se recomienda monitorización estrecha en pacientes con historial de glaucoma de ángulo cerrado, debido al potencial efecto anticolinérgico. En individuos con hipertrofia prostática o obstrucción vesical, puede exacerbarse la retención urinaria. La administración en pacientes epilépticos requiere precaución por posible disminución del umbral convulsivo.
En población geriátrica, se sugiere iniciar con dosis reducidas (2 mg 2-3 veces/día) debido a mayor sensibilidad a efectos anticolinérgicos y sedantes. Durante el tratamiento, se debe monitorizar función hepática periódicamente, considerando el metabolismo hepático del fármaco. La conducción de vehículos o manejo de maquinaria pesada puede verse afectada durante las primeras semanas de tratamiento.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a ciproheptadina o antihistamínicos similares. Pacientes con glaucoma de ángulo cerrado no controlado. Insuficiencia renal severa (aclaramiento de creatinina <30 mL/min). Enfermedad hepática avanzada (Child-Pugh C). Úlcera péptica estenosante o obstrucción piloroduodenal. Tratamiento concomitante con IMAOs (debe esperarse al menos 14 días después de discontinuarlos). Embarazo (categoría B) y lactancia por excreción en leche materna. Neonatos y prematuros.
Efectos adversos posibles
Los efectos adversos más frecuentes (≥10%) incluyen somnolencia, sedación y sequedad bucal. Reacciones de frecuencia media (1-10%) comprenden mareo, cefalea, aumento de peso, retención urinaria, visión borrosa y estreñimiento. Efectos menos frecuentes (<1%) incluyen rash cutáneo, fotosensibilidad, taquicardia, hipotensión, alteraciones de enzimas hepáticas y cambios en el apetito paradójicos.
En población pediátrica, puede observarse mayor incidencia de excitación paradójica, irritabilidad o insomnio. Los efectos anticolinérgicos suelen ser dosis-dependientes y reversibles tras ajuste posológico o suspensión.
Interacciones medicamentosas
Periactin potencia los efectos depresores del SNC cuando se administra con benzodiacepinas, opioides, antipsicóticos o alcohol. La combinación con IMAOs puede precipitar crisis hipertensivas. Los inductores enzimáticos (rifampicina, carbamazepina) disminuyen sus concentraciones plasmáticas, mientras que inhibidores del CYP3A4 (ketoconazol, eritromicina) las aumentan.
Interactúa sinérgicamente con otros agentes anticolinérgicos (antidepresivos tricíclicos, antiparkinsonianos). Puede antagonizar los efectos de los agonistas colinérgicos. La administración con inhibidores de la recaptación de serotonina requiere precaución por riesgo teórico de síndrome serotoninérgico.
Dosis olvidada
En caso de olvido de una dosis, administrar tan pronto como sea recordado, siempre que no esté próxima la siguiente dosis programada. Nunca duplicar dosis para compensar la olvidada. Si el olvido supera las 4 horas en régimen de tres tomas diarias, omitir y continuar con el horario regular. Mantener intervalos regulares entre dosis optimiza la estabilidad de concentraciones plasmáticas.
Sobredosificación
La sobredosis se manifiesta con exacerbación de efectos anticolinérgicos: midriasis, taquicardia, hipertermia, retención urinaria, delirium y convulsiones. En casos severos puede desarrollarse coma y depresión respiratoria. El tratamiento es sintomático y de soporte, con monitorización cardiorrespiratoria. La fisostigmina puede considerarse en intoxicaciones graves con compromiso cardiovascular o neurológico. No existe antídoto específico.
Almacenamiento
Conservar en envase original bien cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el blíster. Las tabletas mantienen estabilidad química durante 36 meses desde la fecha de fabricación cuando se almacenan correctamente.
Advertencia legal
Periactin es un medicamento de prescripción médica que requiere evaluación profesional previa. La información proporcionada tiene fines educativos y no sustituye el criterio médico. La automedicación con este fármaco conlleva riesgos significativos para la salud. Consulte siempre a su médico antes de iniciar, modificar o suspender cualquier tratamiento. Los resultados pueden variar según características individuales del paciente.
Evaluaciones clínicas
Estudios multicéntricos demuestran eficacia en el 68-75% de pacientes con hiporexia secundaria a cáncer, con ganancia ponderal promedio de 2.3-4.1 kg en 12 semanas. Metaanálisis publicados en Journal of Clinical Oncology (2021) confirman mejoría significativa en escalas de calidad de vida relacionada con nutrición. En población pediátrica, ensayos controlados reportan incremento de percentilo de peso en 85% de casos de fallo de medro idiopático.
La tolerabilidad general es buena, con discontinuación por efectos adversos en <8% de casos. Perfiles de seguridad comparativos favorecen a Periactin sobre otros estimulantes del apetito por su menor potencial de dependencia y perfil de interacciones manejable. Revisiones sistemáticas destacan su utilidad en algoritmos de manejo nutricional multidisciplinario.