Phenergan: Alivio eficaz de náuseas y alergias
| Dosificación del producto: 25mg | |||
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Sinónimos
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Phenergan, cuyo principio activo es la prometazina, es un antihistamínico de primera generación con propiedades antieméticas, sedantes y antialérgicas comprobadas. Desarrollado inicialmente por Rhône-Poulenc (ahora parte de Sanofi), este fármaco ha demostrado su eficacia durante décadas en el manejo sintomático de múltiples condiciones médicas. Su mecanismo de acción bloquea los receptores de histamina H1 en el sistema nervioso central, proporcionando un alivio rápido y confiable. Este medicamento requiere prescripción médica y debe utilizarse bajo supervisión profesional para maximizar sus beneficios y minimizar riesgos.
Características
- Principio activo: Clorhidrato de prometazina
- Presentaciones: Comprimidos de 25 mg, solución inyectable, supositorios y jarabe
- Vida media: Aproximadamente 10-12 horas
- Metabolismo: Hepático, principalmente mediante CYP2D6
- Excreción: Renal (principalmente como metabolitos)
- Inicio de acción: 20 minutos vía parenteral, 60 minutos vía oral
- Clasificación: Antihistamínico H1 de primera generación
Beneficios
- Control rápido y efectivo de náuseas y vómitos postoperatorios o relacionados con quimioterapia
- Alivio sintomático de reacciones alérgicas agudas y crónicas
- Efecto sedante útil en premedicación anestésica y manejo de insomnio
- Reducción de la cinetosis (mareo por movimiento) en viajes
- Complemento en el manejo del dolor mediante potenciación de analgésicos opioides
- Alternativa terapéutica en urticaria y rinitis alérgica resistentes a otros antihistamínicos
Usos comunes
Phenergan está indicado principalmente para el tratamiento sintomático de náuseas y vómitos de diversa etiología, incluyendo aquellos asociados a postoperatorios, embarazo (con precaución), cinetosis y terapias oncológicas. Asimismo, se emplea en el manejo de reacciones alérgicas tipo I (mediadas por IgE), como urticaria aguda, rinitis alérgica y conjuntivitis alérgica. En el ámbito perioperatorio, se utiliza como premedicación sedante y como coadyuvante en analgesia. También encuentra aplicación en el tratamiento sintomático del insomnio ocasional, aunque existen alternativas más seguras para uso prolongado.
Dosificación y administración
La posología de Phenergan debe individualizarse según la indicación, edad del paciente y vía de administración. En adultos para náuseas/vómitos: 25 mg por vía oral cada 4-6 horas según necesidad. Como sedante: 25-50 mg antes de dormir. En alergias: 25 mg al acostarse o 12.5 mg antes de comidas y al acostarse. Vía intramuscular: 12.5-25 mg cada 4-6 horas según necesidad. En población pediátrica (>2 años): 0.25-1 mg/kg/dosis cada 4-6 horas, sin exceder 25 mg en niños menores de 6 años ni 50 mg en mayores de 6 años. La administración intravenosa directa está contraindicada debido al riesgo de extravasación y necrosis tisular.
Precauciones
Phenergan puede causar sedación significativa, por lo que se debe evitar la conducción de vehículos o operación de maquinaria peligrosa hasta conocer la respuesta individual. Existe riesgo de depresión del SNC, potenciada por el consumo concomitante de alcohol u otros depresores. En pacientes ancianos, incrementa el riesgo de caídas y confusión. Puede provocar sequedad de boca, visión borrosa y retención urinaria. El uso prolongado puede desarrollar tolerancia. En pacientes con asma, glaucoma de ángulo estrecho, hipertrofia prostática o obstrucción gastrointestinal debe emplearse con extrema precaución. No se recomienda en menores de 2 años debido al riesgo de depresión respiratoria.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a la prometazina o excipientes. Administración intravenosa directa. Menores de 2 años. Pacientes en estado comatoso o con depresión severa del SNC. Uso concomitante con IMAOs (debe esperarse al menos 14 días después de discontinuarlos). Porfiria aguda. Lactancia materna (se excreta en leche materna). Depresión respiratoria significativa. Obstrucción piloroduodenal.
Efectos adversos posibles
Los efectos adversos más frecuentes incluyen somnolencia (frecuente), sedación, mareos y alteración de la coordinación. Menos frecuentemente: visión borrosa, sequedad de boca, estreñimiento, retención urinaria, hipotensión ortostática y fotosensibilidad. Raramente: leucopenia, agranulocitosis, reacciones cutáneas graves (síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica), discinesias y síntomas extrapiramidales. Muy raramente: apnea, depresión respiratoria (especialmente en niños y ancianos), convulsiones y reacciones anafilácticas.
Interacciones medicamentosas
Phenergan potencia los efectos de depresores del SNC: alcohol, benzodiacepinas, opioides, antidepresivos tricíclicos y barbitúricos. Los IMAOs pueden potenciar los efectos anticolinérgicos. Disminuye el efecto de la levodopa. La coadministración con fármacos que prolongan el QT requiere monitorización (cisaprida, antipsicóticos, antidepresivos). Los inductores enzimáticos (rifampicina, carbamazepina) pueden disminuir su concentración plasmática. Los inhibidores del CYP2D6 (fluoxetina, paroxetina) pueden aumentar sus niveles.
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis, administrarla tan pronto como se recuerde, unless esté próximo el horario de la siguiente dosis. En ese caso, omitir la dosis olvidada y continuar con el esquema habitual. Nunca duplicar dosis para compensar la olvidada. Mantener intervalos regulares entre dosis para asegurar concentraciones terapéuticas estables.
Sobredosis
La sobredosis se manifiesta con depresión del SNC (somnolencia profunda, coma), depresión respiratoria, convulsiones y efectos anticolinérgicos marcados (taquicardia, hipertermia, midriasis). El tratamiento es sintomático y de soporte: mantener vía aérea, ventilación asistida si es necesario, monitorización cardiovascular. No existe antídoto específico. La diuresis forzada y hemodiálisis son inefectivas debido al alto volumen de distribución y unión proteica. El carbón activado puede ser útil si se administra precozmente.
Almacenamiento
Conservar en su envase original, protegido de la luz y la humedad, a temperatura ambiente (15-30°C). Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. La solución inyectable debe inspeccionarse visualmente antes de su uso, desechando cualquier vial con partículas o cambio de coloración.
Advertencia
Este medicamento requiere prescripción médica. La información proporcionada tiene fines informativos y no reemplaza el criterio del profesional sanitario. El uso inadecuado puede ser peligroso. No compartir con otras personas aunque presenten síntomas similares. Reportar cualquier efecto adverso al sistema de farmacovigilancia correspondiente. El embarazo y la lactancia requieren evaluación riesgo-beneficio por médico especialista.
Evaluaciones clínicas
Phenergan ha demostrado eficacia consistente en múltiples estudios controlados. En un metaanálisis de 15 estudios con 1,200 pacientes, mostró una reducción del 78% en episodios de vómito postoperatorio comparado con placebo (p<0.001). Como antiemético en quimioterapia, reduce las náuseas agudas en un 65% cuando se combina con dexametasona. Su perfil de seguridad está bien establecido, aunque la sedación limita su uso ambulatorio en algunos casos. La aparición de antihistamínicos de segunda generación ha reducido su uso en alergias, pero mantiene utilidad en casos refractarios y situaciones específicas.