Retrovir: Tratamiento Antirretroviral Eficaz para el VIH
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Retrovir (zidovudina) es un antirretroviral de la clase de los inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos, indicado para el tratamiento de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Desarrollado como parte de la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA), ha demostrado eficacia en la reducción de la carga viral y el aumento de los linfocitos CD4. Su mecanismo de acción se centra en inhibir la replicación viral, lo que contribuye a retrasar la progresión de la enfermedad y mejorar la calidad de vida del paciente. Este medicamento puede utilizarse tanto en adultos como en población pediátrica, siempre bajo supervisión médica especializada.
Características
- Principio activo: Zidovudina 300 mg
- Forma farmacéutica: Comprimidos recubiertos
- Presentaciones: Envases de 60 comprimidos
- Vida media: Aproximadamente 1.1 horas
- Biodisponibilidad: 60-70%
- Excreción: Principalmente renal
Beneficios
- Suprime eficazmente la replicación del VIH, reduciendo la carga viral
- Aumenta el recuento de linfocitos CD4, mejorando la función inmunológica
- Disminuye la incidencia de infecciones oportunistas asociadas al sida
- Retrasa la progresión de la enfermedad hacia estadios más avanzados
- Mejora la supervivencia y calidad de vida de los pacientes
- Forma parte de regímenes de tratamiento combinado de alta eficacia
Uso común
Retrovir está indicado para el tratamiento de la infección por VIH-1 en adultos y niños, como componente de la terapia antirretroviral combinada. Se utiliza tanto en pacientes naive como en aquellos que requieren cambio de tratamiento. También está aprobado para la prevención de la transmisión materno-fetal del VIH cuando se administra a mujeres embarazadas seropositivas y a sus recién nacidos. En profilaxis post-exposición ocupacional, forma parte de los regímenes preventivos tras exposición de riesgo al virus.
Posología y administración
La dosis recomendada en adultos es de 300 mg cada 12 horas, o 200 mg tres veces al día. En pacientes pediátricos, la dosificación se calcula según peso corporal y superficie corporal, generalmente entre 180-240 mg/m² cada 12 horas. Los comprimidos deben administrarse por vía oral, con o sin alimentos, aunque se recomienda su ingestión con comida en caso de molestias gastrointestinales. La dosificación requiere ajuste en pacientes con insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina <50 mL/min) o hepática moderada a grave. La terapia debe iniciarse y monitorizarse por un médico especialista en enfermedades infecciosas o VIH.
Precauciones
Se requiere monitorización hematológica regular debido al riesgo de mielosupresión, especialmente anemia y neutropenia. Debe realizarse hemograma completo cada 4 semanas durante los primeros 3 meses de tratamiento y posteriormente cada 3 meses. Se recomienda vigilancia de función hepática, ya que puede causar hepatotoxicidad y esteatosis hepática. En pacientes con hepatitis B o C coinfection, existe mayor riesgo de toxicidad hepática. Puede causar miopatía con elevación de CPK tras tratamiento prolongado. La lipodistrofia y la redistribución de grasa corporal son efectos metabólicos asociados al tratamiento prolongado con inhibidores de la transcriptasa inversa.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a zidovudina o cualquier componente de la formulación. Neutropenia grave (<750 células/μL) o anemia significativa (hemoglobina <7.5 g/dL). Insuficiencia hepática severa no compensada. Administración concomitante con estavudina, debido al antagonismo farmacológico. Uso combinado con ribavirina en pacientes con hepatitis C, por riesgo de toxicidad mitocondrial. Pacientes con pancreatitis aguda o historia de pancreatitis asociada a tratamiento con análogos de nucleósidos.
Efectos adversos
Los efectos adversos más frecuentes incluyen: anemia (puede requerir transfusión), neutropenia, cefalea, náuseas, vómitos, insomnio, astenia y malestar general. Menos frecuentemente puede causar: miositis, miopatía, neuropatía periférica, rash cutáneo, hiperpigmentación ungueal, acidosis láctica (especialmente en mujeres obesas), esteatosis hepática, elevación de transaminasas, lipodistrofia e hiperlactatemia. Raramente se ha asociado con miocardiopatía y miopatía mitocondrial. La incidencia de efectos adversos es mayor en estadios avanzados de la enfermedad y en pacientes con counts de CD4 basales bajos.
Interacciones medicamentosas
Interacciones significativas con: estavudina (antagonismo), ribavirina (aumento toxicidad mitocondrial), ganciclovir y valganciclovir (sinergia mielotóxica), interferón alfa (aumento riesgo hematológico). Otros medicamentos que inhiben la glucuronidación pueden aumentar sus niveles plasmáticos: probenecid, fluconazol, metadona, atovaquona y valproato. Inductores enzimáticos como rifampicina pueden disminuir sus concentraciones. Puede potenciar los efectos de anfotericina B, dapsona, pentamidina y pirimetamina sobre la médula ósea. Requiere precaución con otros medicamentos mielosupresores o hepatotóxicos.
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis, administrarla tan pronto como sea recordada, siempre que no esté próxima la siguiente dosis programada. Nunca duplicar la dosis para compensar la olvidada. Mantener el horario regular de administración. La omisión repetida de dosis puede conducir a fracaso virológico y desarrollo de resistencias. En caso de olvidos frecuentes, considerar estrategias de adherencia o evaluar cambio a regímenes con mayor margen de dosificación.
Sobredosis
Los síntomas de sobredosis incluyen: nausea, vómitos, letargo, cefalea severa, y mielosupresión aguda. No existe antídoto específico. El tratamiento es sintomático y de soporte, con monitorización hematológica estrecha. Puede considerarse la administración de factores de crecimiento hematopoyético en casos graves. La hemodiálisis tiene utilidad limitada debido a la alta unión a proteínas plasmáticas y extenso metabolismo hepático. En casos de ingestión masiva, realizar lavado gástrico y administrar carbón activado si la ingestión ocurrió en las últimas 2 horas.
Almacenamiento
Conservar en su envase original, bien cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Los comprimidos no deben triturarse ni partirse, ya que el recubrimiento protege contra la degradación gástrica y mejora la tolerabilidad. En caso de viaje, transportar en el equipaje de mano evitando exposiciones extremas de temperatura.
Advertencia legal
Retrovir es un medicamento sujeto a prescripción médica. La información proporcionada tiene carácter educativo y no sustituye el consejo médico profesional. El tratamiento debe ser supervisado por un médico especialista. La automedicación o modificación de la dosificación sin supervisión médica puede resultar en fracaso terapéutico, desarrollo de resistencias o efectos adversos graves. La eficacia y seguridad en embarazo y lactancia deben evaluarse individualmente considerando beneficio-riesgo.
Opiniones de expertos
Los estudios clínicos demuestran que Retrovir mantiene su lugar en la terapia antirretroviral combinada, con eficacia virológica sostenida y perfil de seguridad conocido. Los especialistas destacan su papel histórico y continuada utilidad en regímenes de rescate y situaciones específicas. La monitorización hematológica regular permite manejar adecuadamente sus efectos adversos más comunes. Su uso en prevención de transmisión vertical sigue siendo gold standard en muchos protocolos. La aparición de resistencias, aunque documentada, es manejable mediante tests de resistencia y combinación adecuada con otros antirretrovirales.