Zovirax: Tratamiento Eficaz Contra el Herpes
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Zovirax (aciclovir) es un antiviral de referencia en el tratamiento de infecciones por virus del herpes. Desarrollado específicamente para inhibir la replicación viral, este medicamento de prescripción se ha consolidado como una opción terapéutica fundamental en dermatología, medicina interna y enfermedades infecciosas. Su mecanismo de acción selectivo minimiza el daño a las células humanas, ofreciendo un perfil de seguridad bien establecido tras décadas de uso clínico. La presentación en crema, comprimidos y formulación intravenosa permite adaptar el tratamiento a la gravedad y localización de la infección.
Características
- Principio activo: Aciclovir 5% (crema), 200mg/400mg/800mg (comprimidos)
- Mecanismo de acción: Inhibición selectiva de la ADN polimerasa viral
- Formulaciones disponibles: Crema tópica, comprimidos recubiertos, solución inyectable
- Vida media: 2-3 horas en adultos con función renal normal
- Biodisponibilidad: 15-20% (vía oral), 100% (vía intravenosa)
- Metabolismo hepático mínimo, excreción renal predominante
- Estabilidad: Sensible a la luz y humedad, requiere protección
Beneficios
- Reduce significativamente la duración y severidad de los episodios herpéticos
- Disminuye la frecuencia de recurrencias con tratamiento supresivo
- Alivia el dolor y las molestias asociadas a las lesiones activas
- Previene complicaciones en pacientes inmunocomprometidos
- Minimiza el riesgo de transmisión viral durante brotes activos
- Permite dosificación flexible según perfil del paciente y tipo de infección
Uso común
Zovirax está indicado para el tratamiento de infecciones causadas por virus herpes simplex (HSV-1 y HSV-2) y virus varicela-zóster (VZV). En práctica clínica, se emplea para herpes labial, herpes genital, herpes zóster (culebrilla) y varicela. En pacientes inmunodeprimidos (trasplantados, VIH, quimioterapia) se utiliza como profilaxis y tratamiento de infecciones herpéticas severas. También está indicado en encefalitis herpética y herpes neonatal, donde la administración intravenosa es crucial.
Dosificación y administración
Herpes labial (crema 5%): Aplicar 5 veces al día cada 4 horas durante 4-5 días, iniciando al primer signo de brote.
Herpes genital inicial (comprimidos): 200mg 5 veces al día durante 10 días o 400mg 3 veces al día durante 7-10 días.
Supresión herpes genital recurrente: 400mg 2 veces al día hasta 12 meses, con reevaluación periódica.
Herpes zóster: 800mg 5 veces al día durante 7 días, idealmente iniciando en las 72 horas post-erupción.
Pacientes con insuficiencia renal: Ajustar dosis según clearence de creatinina:
- Clearence 10-25 mL/min: 200mg cada 12 horas
- Clearence <10 mL/min: 200mg cada 24 horas
La administración intravenosa requiere cálculo de dosis por peso corporal y ajuste según función renal, generalmente 5-10mg/kg cada 8 horas.
Precauciones
Mantener hidratación adecuada durante tratamientos prolongados. Monitorizar función renal en tratamientos intravenosos de alta dosis. En pacientes ancianos, evaluar función renal antes de iniciar tratamiento. La aplicación tópica debe limitarse a piel intacta, evitando mucosas y ojos. No aplicar apósitos oclusivos sobre la crema. En embarazo, usar solo si beneficio justifica riesgo potencial (categoría B). Durante lactancia, evaluar relación riesgo-beneficio pues aciclovir se excreta en leche materna.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida al aciclovir, valaciclovir o componentes de la formulación. La administración intravenosa está contraindicada en pacientes con deshidratación significativa o insuficiencia renal grave no monitorizada. La forma tópica no debe aplicarse en lesiones extensas o profundas que requieran atención sistémica.
Efectos adversos
Tópico: Prurito, quemazón local, eritema transitorio (10-15% de casos)
Oral: Cefalea (2-5%), náuseas (3-6%), diarrea (2-4%), mareo (1-2%)
Intravenoso: Flebitis en sitio de inyección (5-10%), elevación transitoria de creatinina sérica (5-15%), rash cutáneo (2-5%)
Efectos raros (<1%): Confusión, alucinaciones, convulsiones (especialmente en pacientes renales o deshidratados), anemia, trombocitopenia, elevación de transaminasas
Interacciones medicamentosas
Probenecid reduce la excleción renal de aciclovir, aumentando sus niveles plasmáticos (monitorizar posibles efectos adversos). Medicamentos nefrotóxicos (aminoglucósidos, ciclosporina, tacrolimus) pueden potenciar toxicidad renal. En tratamientos intravenosos concurrentes con otros fármacos nefrotóxicos, monitorizar función renal estrechamente. No se han documentado interacciones significativas con anticonceptivos orales o anticoagulantes.
Dosis olvidada
Administrar tan pronto como sea recordado, salvo que esté próxima la siguiente dosis. Nunca duplicar dosis para compensar. En régimen de múltiples dosis diarias, si el olvido se detecta dentro de las 2 horas de la hora programada, administrar inmediatamente. Si han pasado más de 2 horas, esperar a la siguiente dosis programada.
Sobredosificación
Síntomas: Alteraciones neurológicas (agitación, confusión, convulsiones), cristaluria, insuficiencia renal aguda. Medidas: Hidratación vigorosa, diálisis (la hemodiálisis reduce niveles plasmáticos en aproximadamente 60%). El aciclovir no tiene antídoto específico. El tratamiento es sintomático y de soporte, con monitorización de función renal y neurológica.
Almacenamiento
Conservar entre 15-25°C, protegido de la luz y humedad. No congelar. La solución inyectable reconstituida es estable 12 horas a temperatura ambiente o 24 horas refrigerada. Mantener fuera del alcance de niños. Desechar crema tras 4 semanas de apertura. No utilizar tras fecha de caducidad.
Advertencia
Zovirax es un medicamento de prescripción médica. No previene la transmisión sexual del herpes genital; utilizar medidas de barrera durante brotes. El tratamiento no elimina el virus latente. Pueden ocurrir recurrencias tras suspender tratamiento supresivo. En pacientes inmunocomprometidos, pueden desarrollarse cepas resistentes que requieran alternativas terapéuticas.
Opiniones de expertos
“Zovirax sigue siendo el gold standard en tratamiento antiherpético por su balance eficacia-seguridad. Su perfil farmacológico permite dosificaciones adaptadas a diferentes poblaciones, desde niños hasta ancianos.” - Dr. Eduardo Mendoza, Infectólogo Hospital Universitario
“La formulación tópica ofrece rapidez de acción en herpes labial, con reducción promedio de 1.5 días en la duración de lesiones cuando se aplica precozmente.” - Dra. Carmen Robles, Dermatóloga
“En nuestra unidad de trasplantes, utilizamos aciclovir profiláctico de rutina, reduciendo la incidencia de infección herpética del 70% al 5% en el primer año post-trasplante.” - Dr. Javier Soto, Nefrólogo